Ольга Тюмина. Областной центр репродуктивной медицины «Династия». Медицина настоящего и будущего
22 августа 2018
Рейтинг: 0
Голосов: 0
Просмотров: 2288
Большинство самарцев узнало о возможностях экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стволовых клеток пуповинной крови лишь в начале XXI века. Тогда в России не было центров, подобных самарской «Династии». Да и сейчас это, пожалуй, единственное в стране здание на ул. Ташкентской, 159, специально построенное для работы с клеточными технологиями.
О 15-летней истории областного центра репродуктивной медицины «Династия» мы разговариваем с его директором Ольгой Владимировной Тюминой.
В поисках инноваций
Все началось в 2003 году, когда региональный Минздрав поручил Ольге Тюминой подготовить для областного правительства доклад об инновационных клеточных технологиях.
«У меня была задача предоставить максимально полную информацию о работе банков пуповинной крови, – вспоминает Ольга Владимировна. – Материалов в открытом доступе не было, искала научные статьи в иностранных медицинских изданиях. В докладе подробно изложила, что такое клеточные технологии, для чего нужны стволовые клетки пуповинной крови, какова их ниша в практическом здравоохранении. Замечу, что клиническое применение клеточных технологий началось с трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, которые восстанавливают кроветворение у пациентов с лейкозами после предварительной химиотерапии. Стволовые клетки пуповинной крови – это уникальный источник кроветворных клеток для получения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Информации было немного, но я рассказала, как был создан первый банк клеток, как технология развивается в Европе и в мире. И тогда Губернатор Константин Алексеевич Титов предложил создать в области государственный банк пуповинной крови. Правительство и Минздрав идею поддержали и меня направили в командировку в парижский госпиталь Сант-Луиз».
Именно в этом госпитале детский гематолог Элиана Глюкман в 1988 году выполнила первую в мире трансплантацию клеток пуповинной крови ребенку с анемией Фанкони.
«На тот момент в мире было сделано больше 2000 трансплантаций, но в РФ не было ни одного банка пуповинной крови, и меня направили изучить данную инновационную технологию, – рассказывает Тюмина. – В госпитале Сант-Луиз я познакомилась с технологией заготовки, обработки и криохранения пуповинной крови и, кроме фото с Элианой Глюкман, привезла в Самару методическую документацию».
Кстати, первый ребенок, которому была проведена трансплантация клеток пуповинной крови, абсолютно здоров, имеет своих детей и сейчас работает в нью-йоркском банке пуповинной крови. Своей жизнью доказывает эффективность клеточных технологий.
Работа на перспективу
11 февраля 2003 года было создано ГУП СО «Поволжский банк гемопоэтических клеток». Была поставлена задача организовать и внедрить донорство пуповинной крови и ее хранение в соответствии с международными стандартами.
«Есть два вида донорства пуповинной крови – публичное и персональное, – поясняет Ольга Владимировна. – Государство поддерживает именно публичное донорство, поэтому в Самарской области было решено создать государственный центр в соответствии с международными требованиями. Стали искать, где его расположить, и для начала рассмотрели все подсобные помещения больницы Середавина. Но создать чистую лабораторию по современным стандартам в подсобных помещениях сложно. Поэтому губернатор поручил Минстрою проектирование и строительство специального здания на территории СОКБ. Много приходилось работать над техническим заданием с проектной организацией, так как строилась лаборатория, соответствующая международным стандартам.
Пока шло строительство нового центра в двух маленьких комнатах Клинической областной больницы им. Калинина, мы начали отрабатывать технологию выделения стволовых клеток из пуповинной крови. Были закуплены криохранилище, специальное лабораторное оборудование, и сотрудники родильного отделения были обучены процедуре забора пуповинной крови. Тогда же Центр получил одну из первых в России лицензий на медицинскую деятельность по клеточным технологиям».
Первые образцы пуповинной крови были заготовлены в 2003 году, и к моменту открытия нового здания центра в криохранилище находилось 500 образцов.
1 марта 2007 года новое здание, оснащенное современным медицинским оборудованием, было открыто и сразу реорганизовано в ГУЗ СО «Клинический центр клеточных технологий».
«Мы получили в управление, казалось бы, небольшой комплекс, 1200 метров, – вспоминает директор Центра, – но оборудованный в соответствии с международными требованиями, а также государственное задание на заготовку 1500 образцов пуповинной крови в год, покрывающее расходы на материалы и необходимые европейские реагенты. А в мае 2008 года в области сменились губернатор и правительство. Сразу последовал визит первых лиц, чтобы понять, что у нас за комплекс и как его эффективно использовать. Демографическая ситуация в Самарской области всегда вызывала тревогу, поэтому Минздравом было принято решение открыть на базе Центра отделение лечения бесплодия».
Таким образом, задачами Центра стало оказание высокотехнологичной медицинской помощи в области клеточных и репродуктивных технологий.
В 2008 году при совместной работе с кафедрой акушерства и гинекологии №1 СамГМУ, которую возглавлял профессор Владимир Александрович Мельников, было открыто отделение ВРТ (лечения бесплодия), в 2009 году родился после ЭКО первый ребенок.
«Первое клиническое применение стволовых клеток пуповинной крови из нашего Центра состоялось в 2010 году для ребенка с острым лейкозом в отделении трансплантации Санкт-Петербургского государственного университета им. Павлова. В 2012 году после интеграции в международный донорский регистр самарская пуповинная кровь впервые была доставлена из России в Нидерланды для трансплантации взрослому пациенту с лейкозом. Это было начало клинического применения стволовых клеток».
samsud.ru
Тюмина Ольга Владимировна — Лучшие медицинские работники России
Ольга Владимировна окончила в 1996 году лечебный факультет Самарского государственного медицинского университета, с 1996 года по 1999 год – прошла обучение в клинической ординатуре СамГМУ. С 1999 г. — 2000 г. работала врачом терапевтом терапевтического отделения № 3 СОКБ № 2.
В 2000 году успешно защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Качество жизни и результаты различных методов лечения больных с пароксизмальной атриовентрикулярной тахикардией», после чего продолжала интенсивно заниматься научно-исследовательской работой. С 2000 по 2001 гг. работала заместителем главного врача по организационно-методической работе ММУ ГП № 1, с 2001 -2002 гг. работала исполнительным директором по страховой организации ЗАО Страховая медицинская компания «Медведь ЛК». С 2003 г. по настоящее время работает директором ГУЗСО «Клинический центр клеточных технологий». С 2005 года по настоящее время работает по совместительству ассистентом кафедры факультетской терапии СамГМУ.
В 2001 г. проходила обучение в ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова «Качество медицинской помощи: анализ, оценка, экспертиза, обеспечение» с выдачей сертификата: «Социальная гигиена и организация здравоохранения». В 2006 г. прошла специализацию в ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». В 2012 г. присвоена высшая категория по специальности организация здравоохранения и общественное здоровье, стаж работы по данной специальности составляет 12 лет.
Тюмина Ольга Владимировна за время работы зарекомендовала себя высоко- квалифицированным специалистом. Серьезный, вдумчивый организатор здравоохранения, постоянно повышающий свой профессиональный уровень. Свою компетентность и квалификацию в области организации здравоохранения проявила при создании ГБУЗСО «Клинический центр клеточных технологий»: от технико-экономического обоснования при создании центра, до регистрации организации, укомплектования кадрами, оснащением оборудованием, получения лицензии, разработки проектной документации для строительства нового здания для центра, курации строительства и введения нового здания для учреждения в эксплуатацию в 2007г. Под её руководством отработаны и внедрены в медицинскую практику высокотехнологичные медицинские услуги в области клеточных (заготовка и хранение с гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови) и репродуктивных технологий (в 2008 г. открыто отделение по лечению бесплодия методом ВРТ).
В организации внедрена система управления качеством на основе профессиональных стандартов ( Netcord, EFI), c 2010 г. внедрена система менеджмента качества в соответствие со стандартами ISO9001-2008 . В настоящее время в криохранилище центра находится на долгосрочном хранении 8000 образцов плацентарной крови, из них 6000 образцов на публичном хранении и 2000 образцов на персональном (именном) хранении, 44 образца ПК отданы на трансплантацию, клиническая эффективность – 56%, после применения метода ВРТ – родилось 623 ребёнка.
Занимается организационно-методической работой по внедрению новых клеточных технологий в ЛПУ. Организовано выполнение научно-исследовательских протоколов в области клеточных технологий. Ежегодно публикует свои статьи в научно-практических журналах, автор 65 научных работ. Является членом международного общества по клеточной терапии ISCT.
К настоящему времени Ольга Владимировна сформировалась как зрелый научный работник. Ее методическая грамотность, способность находить неординарные пути в решении различных проблем позволили начать работу над докторской диссертацией на тему: «Научное обоснование межрегиональной системы управления качеством высокотехнологичных медицинских услуг в области клеточных технологий». Она является соавтором 52 печатных работ, в том числе трех двух учебно-методических пособий, 2-х новых медицинских технологий, под её руководством прошла защита двух кандидатских диссертаций.
О.В.Тюмина отличается высоким чувством ответственности за любой порученный участок работы, исполнительна, дисциплинирована, трудолюбива. Внимательна к коллегам, требовательна к себе, доброжелательна.
Пользуется заслуженным авторитетом среди сотрудников.
www.best-medik.ru
Тюмина Ольга Владимировна
Автор 120 публикаций, 3 патента, 3 зарегистрированные программы ЭВМ, 4 монографии последние публикации:
Тюмина, О. В. Стимуляция неоангиогенеза при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей: монография / Е. А. Корымасов, О. В. Тюмина, А. В. Казанцев. – Самара: ООО «Офорт», 2012. – 160 с.
Тюмина, О. В. Пуповинная кровь: заготовка, хранение, трансплантация и регенеративная медицина: монография / О. В. Тюмина, О. Г. Хурцилава, А.Б. Смолянинов. – СПб. : Синтез БУК, Наука, 2012. – 352 с.
M.Yazykova, D.Klyuchnikov, O.Tyumina. Megakaryocyte and platelet ex vivo production using conditioned medium // Journal of Biotechnology, Volume 231, Supplement, 10 August 2016, Page S93
Ключников Д.Ю., Языкова М.Ю., Тюмина О.В., Волчков С.Е., Трусова Л.М. Перспективы развития технологии по получению мегакариоцитов и тромбоцитов человека ex vivo // Вестник Гематологии. – 2016. – Т.XII, №2. — С.33-34
Волчков С.Е., Тюмина О.В., Ключников Д.Ю. Автоматизация в работе регистров доноров кроветворных клеток/костного мозга в Российской Федерации // Вестник Гематологии. – 2016. – Т.XII, №2. — С.18-19
HLA alleles and haplotype frequencies in samples of the Russian population. D.Klyuchnikov, M.Groeneweg, L.Trusova, M.Tilanus, O. Tyumina. Tissue Antigens, 2014, 84, 5–164
HLA alleles and haplotype frequencies in the samples of the Russian population. D. Klyuchnikov, L. Trusova, M. Groeneweg, M. Tilanus, O. Tyumina. Book of Abstracts, Abstract Session III: Population, Various; 8th East-West Immunogenetics Conference February 12-14, 2014, Vienna, Austria
The isolation of leucocytal fraction from human cord blood. Klyuchnikov D.Y., Yazykova M.Y., Tyumina O.V., materials of the I international scientific conference Global Science and Innovation, vol. II. pp.90-95б, December 17-18th, 2013 Chicago, USA
The Experience of Human Progenitor Cells Registry’s Development, Russia. D.Klyuchnikov, S.Volchkov, O.Tyumina. Abstracts Education day, Poster session, WMDA Fall Meeting Minneapolis, MN, USA. October 16‐18, 2013
HLA-Typing Strategy in Bone Marrow Donor Registry. D.Klyuchnikov, S.Volchkov, L.Trusova, O.Tyumina. Proceedings Book of the 1st International Workshop: Challenges and Opportunities for the small and medium size bone marrow donor registries, 3-5 October 2013, Paphos, Cyprus
Современные проблемы подбора гистосовместимых пар донор-реципиент в регистре доноров гемопоэтических стволовых клеток. Ключников Д.Ю., Трусова Л.М., Тюмина О.В., Волчков С.Е. / Вестник гематологии, том IX №2 2013 С.59
Analysis of high resolution haplotype frequencies in Samara and Orenburg population of Russia. A. Toropovskiy, L. Gragert, D. Klyuchnikov, L.Trusova, A. Epifanova, R. Gilmutdinov, O. Tyumina / Tissue antigens – 2011. Vol. 77, № 5. – P. 414
Тюмина, О.В. Анализ эффективности государственной программы лечения бесплодия в Самарской области, преемственность и взаимодействие от зачатия до родов / И.В. Моисеева, О.В. Тюмина, Ю.М. Черезова, Л.Н. Беляева, Д.Н. Власов // Материалы научно-практической конференции, посвящённой 30-летию Перинатального центра им В.Д.Середавина. – 2015. – С.268-274.
Тюмина О.В. Медико-социальная характеристика женщин репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области / Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. – 2015. – С.245-247.
Тюмина О.В. Медико-социальная характеристика женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области / XIX международной конференция «Современные концепции научных исследований» – 2015. – С.235-238.
Тюмина, О.В. Особенности структуры гинекологической заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О.В. Тюмина, В.А. Мельников // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». – 2016. – № 1. – С. 75 – 81.
Расширение практики переноса одного эмбриона – объективная реальность / О.В. Тюмина [и др.] // Материалы XXVI международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». – 2016. – С. 134 –135.
Тюмина, О.В. Система медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О.В. Тюмина, О.Б. Чертухина // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24475 (дата обращения: 14.05.2016).
Тюмина, О.В. Маршрутизация женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием при оказании медицинской помощи / О.В. Тюмина, В.А. Мельников, О.Б. Чертухина // Здоровье и образование в XXI веке. – 2016. – № 18 (7). – С. 100 – 103.
Тюмина, О.В. Медико-организационные мероприятия для улучшения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О.В. Тюмина, И.В. Моисеева, О.Б. Чертухина // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». – 2016. – № 2. – С. 132 – 141.
Тюмина, О.В. Медико-социальная характеристика женщин репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области / О.В. Тюмина // Материалы межрегиональной конференции, посвящённой 25-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения института профессионального образования. – 2015. – С.213 – 217.
Моисеева, И.В. Результативность инвестиций в репродуктивное здоровье населения Самарской области / И.В. Моисеева, Л.Н, Беляева, О.В. Тюмина // Управление качеством медицинской помощи. – 2015. – № 1–2. – С. 17 – 21.
Тюмина, О.В. Медико-социальная характеристика женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области / О.В. Тюмина // Евразийский союз учёных. – 2015. – № 10(19). – С.118 – 120.
Тюмина, О.В. Особенности структуры общей заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О.В. Тюмина // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24429 (дата обращения: 28.04.2016).
Тюмина, О.В. Здоровье женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием: монография / О.В. Тюмина, В.А. Мельников. – М.: Академия естествознания, 2016. – 210 с.
dinasty63.ru
Ольга Тюмина
Н А У К А И Ж И З Н Ь
Ольга Тюмина
Врач-трансфузиолог высшей категории, кандидат медицинских наук десять лет назад стала руководителем первого в стране банка пуповинной крови. В минувшем году он объединился с Городским центром планирования семьи и репродукции, и теперь Ольга решает все вопросы планирования семьи в губернии.
Для чего нужна пуповинная кровь?
В первую очередь она помогает в лечении онкогематологических заболеваний — рака крови, лейкозов, апластической анемии. Ее клетки восстанавливают гемопоэз после высокодозной химиотерапии, впрочем, как и донорское кроветворение, не несущее раковых клеток. Благодаря этому человек выздоравливает. Терапия по трансплантации пуповинной крови — последний этап, без которого пациент погибает. Однако, если количество образцов пуповинной крови, находящихся в мировом регистре, увеличилось в двадцать раз, то число трансплантаций в России — всего вдвое.
Почему?
Судьба подобных нашему банков такова, что, заготовив сто образцов пуповинной крови, возможность использования будет только у четырех – остальные хранятся до востребования. Подобрать кровь нужно идеально, иначе произойдет отторжение, и человек умрет. В связи с этим задача государства – заготовить большое количество пуповинной крови, чтобы всегда была возможность выбрать эти четыре процента.
Но пока это добровольная процедура?
Конечно. Женщина, будучи беременной, может ознакомиться с информацией, посоветоваться с родственниками и решить, хочет ли она стать добровольным донором или передать материал на персональное хранение. В первом случае мы за счет государственного финансирования заготавливаем образец пуповинной крови и закладываем его на хранение. Он может быть использован в любой момент, если трансплантационному центру подойдет по генотипу.
Некоторые женщины передумывают и, сдав кровь как доноры, просят переоформить их материал для индивидуального хранения. В этом случае они оплачивают хранение и заготовку, и образец используется только для конкретной семьи.
Правда, что ваш банк — первый в стране?
Да, мы открылись в 2003 году, а в 2010-м первыми в России вошли в мировой регистр. Процедура является основным условием международной интеграции. Таким образом, наши данные появились в общемировом регистре образцов пуповинной крови, в котором находятся также и данные о потенциальных донорах крови. Два года назад мы создали потенциальный регистр доноров-волонтеров, подписывающих согласие донировать кроветворные клетки в случае, если их кровь совпадет с нуждающимся. Кровь сдается только для того, чтобы определить генотип, находится в анонимном виде в общей базе One World Transplantation Group. В него поступают запросы из трансплантационных центров всего мира.
Если можно донировать кроветворные клетки, для чего нужна именно пуповинная кровь?
Пуповинную кровь отправляют лишь тогда, когда не нашли идеального донора. Это сложнее, так как взрослые клетки более зрелые, и у них серьезнее критерии для отбора. Если нашли подходящего по генотипу донора, возможны сложности с его местом нахождения или состоянием здоровья, потому что со времени первичного анализа проходят годы. Хорошо, если из десяти остался один. Пуповинная же кровь тем и хороша, что она лежит в хранилище, к ней прилагаются аликвоты, по которым мы проверяем, подходит ли этот образец пациенту, не размораживая его.
Неужели были случаи обращения в ваш банк из-за рубежа?
Поскольку сейчас все образцы находятся в международном поиске, то мы получаем такие запросы. Первый образец я сама лично вывезла в Голландию. Это было сложно из-за определенных законодательных моментов. Нужно было делать запрос в Минздрав о разрешении к вывозу конкретного образца в конкретный центр. Я сама в бочке везла материал. Сейчас мы нашли фирму, которая занимается таможенным оформлением и международной доставкой криогрузов. После отправки, примерно через год, мы должны обязательно получить отчет о том, проведена ли трансплантация, каковы ее результаты.
Мы ведем свою статистику об эффективности трансплантации. Сейчас она составляет 56% (это значит, что пациент жив в течение года после трансплантации и у него нет рецидива). Это очень хороший показатель. Для сравнения: среднемировой — 45%. Хочу подчеркнуть, что это летальные пациенты. Без такой операции они умирают в самые короткие сроки и не имеют этих 56% шансов на жизнь. Эта цифра — самое большое достижение для нашего банка.
Как обстоят дела с трансплантацией в России?
В нашей стране тоже стали делать операции по трансплантации пуповинной крови. Задача на данный момент – увеличить их количество в России не в два раза, а в десять, как в Европе.
Пуповинную кровь можно использовать только для лечения лейкоза? Или есть и другие возможности у этого материала?
Сейчас увеличилось количество работ на эту тему. В Московском институте имени Кулакова активно применяют клетки пуповинной крови для лечения ДЦП. Это тоже в рамках лечения, финансируемого государством. Сейчас мы активно используем пуповинную кровь для получения мезенхимальных клеток. Они могут быть использованы в челюстно-лицевой хирургии для протезов, наращивания костной, хрящевой и жировой ткани и являются очень хорошим материалом для тестирования лекарств, материалов и так далее. На данный момент мы активно работаем в этом направлении. Сейчас мы можем выделить мезенхимальные клетки в том числе и из жира самого пациента. Он приходит к нам, сдает пятьдесят миллилитров жира из живота, мы в условиях лаборатории выделяем оттуда мезенхимальные клетки и передаем для работы стоматологам, травматологам. В зависимости от того, куда попали эти клетки, в той области и происходит дифференциация: если в жир – значит, будет жир, если в кость – то будет расти костная ткань.
С чем связано переименование вашего центра?
С тем, что с октября прошлого года к нам присоединили Городской центр планирования семьи и репродукции, который занимался проблемой вынашивания беременности и гинекологией. То есть мы стали крупнее, все вопросы планирования семьи на областном уровне теперь замкнуты на нас. В рамках этой деятельности мы проводим ЭКО — пять лет назад было открыто это отделение. Тысяча двести супружеских пар в год проходят лечение методом ЭКО, из них тысяча — по государственной программе. Эффективность наступления беременности — 50%, то есть каждый второй. Такой уровень эффективности имеют лишь единичные клиники Европы. Средний, хороший, показатель – 38%. У жителей Самарской области появилась возможность сделать это бесплатно. Государственные квоты в большом объеме были выделены с 2012 года, для чего наша клиника три года доказывала свою результативность. Самарская область финансирует 30%, остальное — федеральный бюджет. Сейчас у наших жителей есть возможность не два года стоять в очередь на ЭКО, а всего шесть-восемь месяцев. Кроме того, создано Малое инновационное предприятие, результаты работы которого уже внедрены в нашу деятельность. Тема: разработка диагностических реагентов для диагностики резус-фактора плода по крови беременной женщины. Это в основном для женщин с отрицательным резус-фактором, у которых 80% вероятности, что у плода будет положительный резус и возникнет резус-конфликт. Эти женщины нуждаются в динамическом наблюдении и выявлении иммуноконфликта, несущего за собой возможные гемолитические болезни у ребенка. Эти системы разработаны в условиях нашей лаборатории и предложены впервые в России. На данный момент все резус-отрицательные женщины после одиннадцатой недели беременности стекаются к нам, чтобы определить резус-фактор ребенка. Совпадение — 98%. Мы горды таким результатом.
www.sobaka.ru
Тюмина Ольга Владимировна — Энциклопедия кандидатов
Самарская область
Субъект выдвижения: Самарское региональное отделение Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
Номер округа: —
Региональная группа: 12 Кировская
Номер в региональной группе: 3
Уровень выборов: Региональный
Вид выборов: Выборы депутата
Тип выборов: Основные
Система выборов: смешанная — пропорциональная и мажоритарная
Статус: зарегистрирован
Место жительства: Самарская область, город Самара
Уровень образования: Самарский государственный медицинский университет, 1996
Основное место работы или службы: ГБУЗ «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции»
Занимаемая должность (или род занятий): директор
Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе: депутат Совета депутатов Самарского внутригородского района городского округа Самара первого созыва на непостоянной основе
Сведения о судимости: —
Данные на izbirkom.ru: Выборы Кандидат
candidates.golosinfo.org
Ольга Тюмина. Областной центр репродуктивной медицины «Династия». Медицина настоящего и будущего
22 августа 2018
Рейтинг: 0
Голосов: 0
Просмотров: 2288
Главное – беременность
Для улучшения демографических показателей Самарской области Министерство здравоохранения ежегодно увеличивало государственное задание по лечению бесплодия за счет бюджетного, федерального финансирования, с 2016 году – за счет средств ОМС. В Самарской области в год рождается 600-700 детей после ЭКО (по государственной программе).
В 2014 году произошла реорганизация центра в виде присоединения к нему «Городского центра планирования семьи и репродукции» горбольницы №3, центр стал называться «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции».
У центра появилось отделение оперативного лечения гинекологических заболеваний, так как многие женщины нуждаются в подготовке к лечению методом ЭКО (удаление миомы, кисты, восстановление проходимости труб и т.д.), то есть в гинекологических эндоскопических операциях.
Проведение обследований и операции в рамках одного центра оказалось очень продуктивным. Хирурги, работая в одной команде, очень бережно относятся к яичникам, к матке, стараются по максимуму сохранить репродуктивные органы, потому что вся работа коллектива центра нацелена на получение долгожданной беременности и вынашивание здорового ребенка.
Полученную беременность еще надо сохранить, по статистике 20-28% женщин рискуют ее потерять еще на первом триместре. Поэтому в Центре работает отделение акушерской патологии беременности, и все женщины, беременные после ЭКО, с отклонениями в течение беременности получают направление в своей женской консультации и идут в «Династию». В год здесь выполняется 1000 гинекологических операций, 700 беременных женщин госпитализируются в стационар.
«Лечение у нас бесплатное, за счет средств ОМС, проблем с выдачей направления в наш центр нет, – сообщает Тюмина. – Потому что врачи женских консультаций понимают: мы лечили бесплодие, мы заинтересованы в сохранении этой беременности, и 98% госпитализированных женщин сохраняют беременность».
Как отдельное подразделение здесь работает отделение ультразвуковой диагностики, специалисты выполняют скрининги беременности 1 и 2 триместра, эхокардиографию плода для жительниц из пяти районов Самарской области. Не забыты и мужчины, с ними работают урологи как в здании на ул. Ташкентской, 159, так и в консультации «Брак и семья», расположенной на ул. Галактионовской, 21. Надо заметить, что для процедуры ЭКО мужчины также нуждаются в тщательной подготовке. Чтобы получить наилучшие показатели спермы, иногда нужны миниинвазивные операции и определенная консервативная терапия.
В общем, кроме родильного дома в «Династии» полный цикл – обследования, проведение необходимых гинекологических операций, лечение бесплодия методом ЭКО, вынашивание беременности и при необходимости стационарная круглосуточная помощь.
Коротко про ЭКО
Изначально ЭКО делали парам, в которых у женщины нет маточных труб, например, из-за внематочных беременностей. Сейчас в «Династии» лечат пациентов с любыми факторами бесплодия.
Лечение методом ЭКО направлено на то, чтобы получить не одну яйцеклетку, а несколько, чтобы потом отобрать 1-2 лучших эмбриона. Женщина приходит в определенный день цикла, врачи исключают медицинские противопоказания и начинают с помощью гормонов стимулировать рост тех фолликулов, которые организм в любом случае расходует в первый день месячных. То есть ЭКО никоим образом не уменьшает овариальный резерв женщины. Потом путем 10-15-минутной операции под наркозом врачи забирают все яйцеклетки данного цикла из яичников женщины. В этот же день мужчина сдает сперму, она особым образом обрабатывается и лучшие сперматозоиды идут в оплодотворение.
«Если у мужчины нет вообще спермы, а у женщины нет яйцеклеток – можно использовать донорский материал, – поясняет заведующая отделением ВРТ Ирина Моисеева. – К нам все чаще и чаще обращаются возрастные пары, а у нас есть донорские эмбрионы».
Чистое ЭКО – когда лучшие сперматозоиды смешиваются со всеми яйцеклетками и помещаются в инкубатор, где созданы почти такие же условия, как в матке. И оплодотворение происходит естественным путем, когда побеждает сильнейший из 10-миллионной группы участников. Но если сперматозоидов меньше определенного количества, медикам приходится выполнять процедуру ИКСИ. И тогда эмбриолог выбирает лучшие сперматозоиды и по одному внедряет в каждую яйцеклетку. Потом все помещают в инкубатор и через 16-18 часов проверяют, есть оплодотворение или нет. А потом еще 5 суток наблюдают за развитием эмбрионов. К этому времени эмбрион из множества клеток сливается в единый организм, и его нужно либо перенести, либо заморозить, потому что он вылупляется, как цыпленок из яйца. Иногда бывает, что «скорлупа» – оболочка яйцеклетки – очень толстая, и, чтобы эмбрион не погиб, на ней делают лазерные насечки.
«Мы переносим 1-2 эмбриона в полость матки без наркоза, под контролем УЗИ, и женщина может это чудо видеть, – поясняет Ирина Валерьевна. – И тогда начинается самый сложный для пациентов период ожидания. Две недели на определенной поддержке, потом женщина приходит и сдает кровь на маркер ХГЧ – состоялась беременность или нет. Если беременность состоялась, мы встречаемся с женщиной еще через неделю и на УЗИ убеждаемся, что беременность развивается там, где надо. А еще через две недели мы приглашаем женщину на УЗИ-контроль сердцебиения плода, который размером всего 3-5 мм. И у него бьется сердечко: мы смотрим частоту сердечных сокращений и отпускаем в большую жизнь».
Доступное счастье
В мире ЭКО существует 40 лет, а в России – тридцать. Кстати, в Самаре почти 30 лет назад появился третий в нашей стране ребенок, рожденный методом ЭКО. Операция была проведена в частной клинике и не стала достоянием общественности. В «Династии» отделение ВРТ было открыто 10 лет назад как альтернатива частным медицинским структурам – на базе государственного учреждения. С этого времени государство активно финансирует дорогостоящее, но эффективное лечение бесплодия методом ЭКО.
Сейчас «Династия» ежегодно выполняет более 1500 «свежих» циклов ЭКО (которые в данный момент начаты и закончены переносом) и приблизительно 1500 криоциклов, когда эмбрионы замораживаются по медицинским показаниям или бытовым причинам, а потом размораживаются и переносятся. Из полутора тысяч «свежих» циклов 1200-1300 в год делаются за счет средств ОМС. Процедура абсолютно доступна для любой пары жителей РФ, имеющих медицинский полис. Период ожидания очереди в региональном Минздраве составляет от 4 до 8 месяцев, порядок включения в реестр ожидания тоже максимально облегчен. Паре достаточно собрать небольшое количество документов и отдать в свою женскую консультацию, откуда в течение двух рабочих дней их отправят в Минздрав, на сайте которого можно следить за движением очереди в режиме онлайн.
«Очередь быстро двигается, но государством введено ограничение – не более двух «свежих» циклов либо четырех криоциклов в год у одной и той же женщины, – поясняет Ирина Моисеева. – Главная заповедь врача – не навреди, а женщина должна получить отдых после программы ЭКО, так как это гормональная нагрузка и минимальное, но оперативное вмешательство».
Результативность отделения ВРТ в центре довольно высока – от 45 до 51%. Для сравнения, в Европе этот показатель составляет 32-36%. В результате только государственной поддержки ЭКО в Самарской области родилось почти 4,5 тысячи детей, из них почти 3,5 тысячи – малыши из «Династии».
«Мы видим и понимаем, как рождается жизнь, но этому не перестаешь удивляться, потому что это чудо, – улыбается Ирина Валерьевна. – Мы не боги, мы – инструменты в божьих руках».
«Династия» 21 века
Врач-трансфузиолог, организатор здравоохранения высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, директор центра «Династия» Ольга Тюмина 15 лет назад работала заместителем Лидии Алексеевны Бальзамовой, главного врача городской поликлиники №1. Не устает благодарить поликлинику за прекрасную школу организационно-методической работы и, кажется, все еще немного удивляется тому, что когда-то ей поручили создать с нуля инновационный медицинский центр.
«Наверно, так и выбрали – молодая, активная, с горящими глазами, – улыбается Ольга Владимировна. – Кандидатская диссертация, второе высшее – юридическое, иностранные языки – все пригодилось на новой работе».
Название «Династия» у центра появилось два года назад, чтобы объединить направления работы – репродукцию и клеточные технологии.
«Появилось потому, что к нам каждый год приходит полторы тысячи супружеских пар, чтобы продолжить свою династию, – поясняет Ольга Тюмина. – А еще в нашем центре работают 11 врачей, которые продолжают свои медицинские династии. Я сама медик в третьем поколении: моя бабушка была медицинской сестрой, мама и папа – врачи, до сих пор работают в системе здравоохранения, сын учится на 4-м курсе медуниверситета. С СамГМУ мы работаем очень плотно, как с кафедрой акушерства и гинекологии №1, которую пятнадцать лет возглавлял мой отец, так и с кафедрой №2, которую возглавляет профессор Людмила Савельевна Целкович, представитель известной медицинской династии Родкиных. Ее дочь по совместительству работает у нас в отделении УЗИ-диагностики на Галактионовской, 21 врачом ультразвуковой диагностики. Так что все сложные случаи по ведению беременных консультируют специалисты кафедры акушерства и гинекологии №2 СамГМУ. Заведовать отделением гинекологии к нам пришла доктор с большим стажем Валерия Борисовна Ледакова из онкоцентра. Оперирующий онколог-гинеколог, она решила сменить онкологию на репродуктологию, потому что иногда хочется эмоциональный минус поменять на плюс. И сейчас она получает позитив от того, что оперирует женщин и видит результат».
Ольге Тюминой всегда интересно решать новые задачи, формировать новые проекты. Сейчас специалисты планируют привести клеточные технологии в репродуктологию. Предполагается, что с помощью стволовых клеток, которые получают из яичников, можно будет получать яйцеклетки, пригодные к оплодотворению. Есть надежда, что клеточные технологии смогут оживить и сделать пригодными сперматозоиды плохого качества. Работа на благо людей продолжается.
Ольга Казакова
При подготовке материала использованы фото Петра Шумкова и из архива Ольги Тюминой.
samsud.ru
Ольга Александровна Тюмина
Доклад «Развитие личностных способностей учащихся младшего школьного возраста через коллективные творческие игры в образовательных учреждениях полного дня» 2009
В младшем школьном возрасте для развития навыков общения, преодоления трудностей адаптации и тревожности детям необходима различная коллективная деятельность в игровой форме. Внеклассная работа в прогимназии ведётся с учётом возраста детей, их психологических и индивидуальных особенностей. Система воспитательной работы в классе строится на основе единства учебно-воспитательного процесса.
Игра-путешествие «Музей грязнуль и лентяев» 2006
Предложенное внеклассное мероприятие для дошкольников и младших школьников формирует у детей чувство ответственности за сохранение и укрепление своего здоровья, формирует знания и навыки по гигиенической культуре, прививает учащимся любовь к чистоте и порядку, негативное отношение к беспорядку.
Комбинированное кружковое занятие для детей младшего школьного возраста на тему «Встреча осени» 2011
Учащиеся знакомятся с традиционными осенними праздниками; историей их возникновения и особенностями празднования, с событиями Рождества Пресвятой Богородицы. Дети приобщаются к народной культуре, воспитывается любовь к своему народу через его историю.
Конкурсная программа для младших школьников «Приключения барона Мюнхгаузена» 2011
Мероприятие помогает научить детей ощущать близость и тепло другого участника группы, дать ребенку возможность ощутить свою принадлежность к группе, дать возможность детям увидеть что-то новое, необычное в вещах, которые окружают их в повседневной жизни.
Мастер-класс «Что за чудо-пряники?» 2009
«Родничок» – это наш классный кружок, в котором ребята общаются друг с другом, узнают традиции своего народа, знакомятся с различными ремеслами, учатся максимально реализовать свои способности. Древняя русская культура обладает огромными ценностями, и ее изучение необходимо для того, чтобы возвысить духовную, нравственную культуру и интеллект подрастающего поколения.
Открытое занятие кружкового объединения «Родничок» для детей младшего школьного возраста «Небылица в лицах, или Волшебные превращения» 2008
Открытое занятие с целью обогатить знания детей об окружающем мире, формировать знание о нормах и правилах поведения в природе, вырабатывать потребность в общении с природой, развивать творческое воображение и фантазию при использовании бросового материала для изготовления поделок, воспитывать у детей чувство ответственности за своё поведение в природе.
Тема урока: «Лаборатория знаний» 2005
Сценарий урока, посвященного изучению правил дорожного движения. Цель данного урока — воспитание общей культуры поведения на улице. Уточнить представления детей об улице, дороге, транспорте. Закрепить знания о правилах перехода улиц. Расширять знания о Правилах дорожного движения.
xn--i1abbnckbmcl9fb.xn--p1ai