Отсчитывание

Содержание

1.
Этот экспериментальный прием давно
используется в психи­атрической
клинике для выявления сохранности
навыка счета, устойчивости
внимания, а также степени затрудненности
ин­теллектуальных
процессов больных.

  1. Для проведения
    опыта желательно иметь секундомер.

  2. В
    зависимости от образования и психического
    состояния больного
    экспериментатор предлагает ему одно
    из следующих заданий:
    отнимать от 200 по 17, или от 200 по 13, или
    от 100 по
    7, или от 30 по 3 и т. д. Больному предлагают,
    например, отнимать
    от 100 по 7, называя каждый раз только
    остатки, т. е. не повторяя «отнять семь».
    Больной должен таким образом на­звать
    93, 86, 79 и т. д. Экспериментатор записывает
    все называ­емые
    больным числа и попутные высказывания,
    включая на­рушения
    инструкции, т. е. включая те случаи,
    когда больной «рассуждает
    вслух», произносит: «93 отнять 7 останется
    86» и т.д.
    В случае, если больной медлит, молчит,
    экспериментатор продолжает
    ритмично ставить точки. Таким образом,
    протокол опыта
    может принять следующий вид: 100
    – 7=93 … 86 … 79 … 72 … 67 … 60 … 60 … 53 и т. д.

4. Истолкование
результатов этого исследования может
быть правильным
лишь тогда, когда задание по трудности
соответ­ствует образовательному
уровню больного (это очень важно). В
таком случае анализ ошибок больных
выявляет следующее:

  1. затруднения
    и большое замедление темпа при
    отсчитывании
    с переходом через десяток (например,
    93… 86 при отнима­нии
    7) при общей равномерности отсчета
    свидетельствуют о затрудненности
    умственной деятельности;

  1. замедление
    темпа к концу отсчета — показатель
    утомляе­мости
    больного;

  1. ошибки
    с пропуском десятков (например, 86 … 69
    или 62 …
    45 при отнимании по 7) свидетельствуют
    об ослаблении вни­мания;

4) очень
характерно отношение больного к
допущенным ошибкам.
Обычно, если задача хоть сколько-нибудь
трудна для больного,
он, производя отсчет, все время спрашивает
у экспе­риментатора,
правильно ли называемое им число;
некоторые больные
не спрашивают, но выжидательно наблюдают
за выра­жением
лица экспериментатора, стараясь таким
образом уло­вить,
не допустили ли они ошибку. Стоит лишь
эксперимента­тору
поморщиться или переспросить у больного,
сколько он назвал,
как больной тут же спохватывается и
исправляет свою ошибку.

Совсем
иное отношение к своим ответам наблюдается
у боль­ных
со снижением критики. Такие больные
отсчитывают иногда от
100 по 7 следующим образом: 100, 93, 86, 76, 66, 56
…, и, если
даже экспериментатор переспрашивает
в это время больно­го:
«По скольку вы отнимаете?» — больной
может невозмутимо ответить: «По 7»
и
продолжать дальше: 56… 46… 36 и т. д.;

5) иногда
ошибки больных свидетельствуют о грубых
коле­баниях
внимания, граничащих с обнубиляциями
сознания. Так,например,
больной отсчитывает от 30 по 3 следующим
образом:
27,
24, И, 14, 17, 21, 18, 15, 12, 9.

Если
больной неправильно произвел подсчет,
можно пред­ложить
ему повторно выполнить то же задание.

Меняя
исходные числа для отсчета, можно
пользоваться этой методикой
для многократных повторных проб (при
необходи­мости оценки изменений
состояния больных). В таких случаях
целесообразно
учитывать с помощью секундомера суммарное
время, которое тратит больной на
отсчитывание.

ИССЛЕДОВАНИЕ
НАВЫКОВ

1.
Методика представляет собой серию
отдельных проб, направ­ленных
на выявление сохранности привычных
умений и навы­ков
у психически больных позднего возраста.
Эта методика от­личается
от методик исследования праксиса,
принятых в невро­логической
клинике и описанных А.Р. Лурия, хотя и
имеет не­которые черты сходства.
Исследованию подвергаются именно
навыки, которыми больной раньше владел.

2. Для
проведения опытов следует запастись
набором разных очков
(чтобы быстро подобрать больному нужные),
текстами рассказов, написанными крупным
шрифтом на картоне, боль­шими
мягкими карандашами и набором разных
предметов. Та­кими
предметами могут быть: детский ботинок
со шнурками, скрепленные
в одном месте три ленты или веревки,
стакан, бутылка
и лейка, конверт, ножницы, линейка, ключ
с замком, коробка с кубиками (можно
Кооса), коробка с бусами и пуго­вицами
и др.

Различные
пробы можно предлагать больным только
в том случае,
если есть уверенность, что больной
хорошо владел соответствующим
навыком раньше. Так, например, проверка
навы­ков письма и чтения правомерна
лишь в том случае, если боль­ной
имеет не меньше 4—5 классов образования,
а проверка навы­ка
заплетания косички уместна при
исследовании женщин, но сомнительна
в отношении мужчин. Остальные пробы
можно предлагать
всем больным с учетом психического
состояния. Следует указать,
что пробы, направленные на проверку
навыков, очень удобны
для исследования психически больных
старческого воз­раста,
и нередко эти пробы оказываются почти
единственно доступными
для них. Это объясняется тем, что многие
больные старческого
возраста не слушают инструкции, не
обращают внимания
на слова экспериментатора, заняты
какими-то своими стереотипными
действиями, суетятся, бормочут. В таких
случаях поставленный
перед глазами текст сам по себе, без
инструкции, стимулирует
чтение, данный в руки карандаш — письмо,
а вло­женный в руку башмак толкает к
его зашнуровыванию.

3. Четкой
экспериментальной инструкции для
проведения от­дельных
проб нет, да она и не требуется.

Если
больной слушает и выполняет задания,
его просят на­писать
под диктовку фразу, например: «Сегодня
хорошая пого­да»,
а затем подписаться, написать свой
адрес. Иногда это не удается,
а удается уговорить больного переписать
какой-либо текст.
Так же обстоит дело с чтением. Иногда
больной читать не хочет,
но если экспериментатор подставляет
ему тексты или отдельные
слова, буквально держит их перед глазами,
то в пос­ледующей речевой продукции
больного можно уловить отдель­ные
слова или даже смысл прочитанного
текста. В одних случаях можно
попросить больного зашнуровать ботинок,
в других экс­периментатор
вкладывает ботинок в руки больного и
начинает сам шнуровать, а больной
продолжает. Любую пробу следует объяснять
словами, жестами, показом, иногда
экспериментатор должен сам начать
работу — важно добиться, чтобы больной
что-то стал делать. Форма протоколирования
— свободная за­пись
и сохранение образцов сделанного.

4.
Оценка проведенных проб основана на
анализе допускае­мых
больными ошибок и искажений привычных
действий. При сосудистых
заболеваниях головного мозга без
очаговой симпто­матики
наблюдаются различные дискоординации
движений и случайные
«парапраксии», связанные с нарушениями
внимания. Искажается
почерк больного, в письме он делает
ошибки из-за пропуска букв и повторения
слогов и букв (персеверации). Та­кие
же ошибки «парапраксии» наблюдаются
при выполнении нескольких
практических действий подряд. Больные
заменяют один
из элементов действия другим. Иногда
они производят действие
не с тем объектом, с которым это следовало
сделать, а с
другим,
например, разрезают не ту бумажку,
которую им дали,
а другую, которую резать не следовало.
Иногда операция «б»
ошибочно выполняется раньше, чем операция
«а», хотя при­вычно
она должна была следовать после «а».
Так, например, шнурки
начинают завязывать бантиком, когда
еще не законче­на
шнуровка, и оба шнурка оказываются на
одной стороне бо­тинка.
Парапраксии обусловлены часто
«застреванием» намере­ний. Если
больному раньше было предложено разрезать
бумагу, а
следующее задание — разлиновать лист
бумаги с помощью линейки,
то больной и следующую бумагу разрезает
или разрывает на части. Характерна для
больных с сосудистой патологией
неравномерность
результатов действий и обилие
компенсатор­ных
образований. Одно и то же действие они
выполняют в один день
успешно, а в другой — ошибочно, по-разному
выполняют равнотрудные действия.
Огорчаются, замечая свои ошибки, и,
стараясь
выполнить задание лучше, произвольно
замедляют темп, диктуют
себе сами вслух, что нужно сделать,
пытаются как-то рационализировать,
облегчить действие. Вовсе не всегда эти
ком­пенсаторные тенденции больных
приводят к положительному ре­зультату,
иногда они даже ухудшают результат.

Иной
тип нарушений навыков наблюдается при
атрофическом
заболевании мозга — болезни Альцгеймера.
Как указывал С.Г.
Жислин, распад навыков при болезни
Альцгеймера связан с утерей памяти.
Действительно, у больных как бы смываются
ранее
образованные условные связи и их системы
— динамичес­кие
стереотипы.

Образец
письма при болезни Альцгеймера

Одним
из наиболее ранних и убедительных
признаков этого заболевания является
утеря навыка письма (рис. 16). Так, боль­ная
еще читает, еще не выражены расстройства
речи, она еще может чертить карандашом
по бумаге, но не помнит, не знает, как
написать слово, как подписать свою
фамилию. Чуть позднее (спустя
несколько месяцев) она не умеет заплести
косичку, вытереть
тряпкой стол и т. п. Навыки теряются
поочередно, но катастрофи­чески
наглухо, неравномерности дос­тижений
почти не наблюдается, ком­пенсаторных
механизмов также заметить не
удается.

Совершенно
контрастная картина рас­пада
навыков наблюдается при атрофическом
поражении подкорковых отделов мозга
— хорее Гентингтона. Даже на да­леко
зашедших этапах заболевания, ког­да
гиперкинезы столь резко выражены, что
профессиональный труд и бытовое

самообслуживание
кажутся немыслимыми,
у больных наблюдается относительная
сохранность навыков. Эти больные с
огромным трудом при­спосабливаются
к каждому новому заданию или даже к
новым условиям
его выполнения. Но затем, адаптировавшись,
умудря­ются выполнить почти невозможное.

Помимо
указанных признаков разного течения
распада навы­ков,
имеющих прямое диагностическое значение,
пробы, направ­ленные
на повторение привычных действий, могут
быть истол­кованы
и в ином плане. Они позволяют судить о
критичности больных
к своим достижениям, о том, быстро ли
они понимают инструкции,
активны ли и т. д. Иначе говоря, эти
простые при­емы
дают иногда возможность анализа не
только практической, но
и интеллектуальной деятельности и
эмоционально-волевой сферы больных,
что недоступно для исследования иными,
бо­лее
«строгими» экспериментальными методиками.

studfiles.net

Отсчитывание – Методология обследования-в печать

Отсчитывание

Методика была предложена Э. Крепелиным. Используется для исследования внимания и способности обследуемого осуществлять счетные операции.

Исследование заключается в отсчитывании от 100 или 200 все время одного и того же числа. Обследуемого предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух только называть полученное при очередном вычитании число. В промежутках между числами экспериментатор рав­номерно ставит точки (приблизительный хронометраж). Можно фиксировать длительность пауз секундомером.

Запись опыта приобретает следующий вид: (100-7).. 93… 86.. 79. 72… 65.. 58. 51.. 44.. 37. 30. 23. 16. 9. 2.

При наличии повышенной истощаемости длительность пауз в конце, несмотря па то, что задание становится более легким, увеличивается.

Возможны два вида ошибок:

1) в единицах и главным образом при переходе через десяток, что свидетельствует о некоторой интеллектуальной недостаточности. Например:

(100-7)..93…..85……78…71….64…58и т.д.;

2) в десятках, что характерно главным образом для больных с неустойчивым вниманием. Например: 93… 86… 69.. 62…. 55.. 38 и т. д.

При выраженном слабоумии с недостаточностью критики (например, при прогрессивном параличе) отсчитывание производится вопреки инструкции – вместо 7 вычитается 10, вместо 17 – 20. Причем эти ошибки не всегда удается корригировать

При ошибочном выполнении задания можно указать больному на допущенную ошибку или, доведя опыт до конца, повторить его сначала.

Корректурная проба

Для проведения необходимы бланки и секундомер, кроме того, в помещении должно быть хорошее освещение и тишина, а также следует учитывать состояние зрения больного. С малограмотными больными корректурную пробу проводить нецелесообразно.

Методика. Больному дают два хорошо отточенных простых мягких карандаша (один запасной) и бланк (прил.1). Его предупреждают, что предстоит проверка его внимания. Ему говорят: «Вы должны просматривать эти буквы строчка за строчкой, слева направо и вычеркивать все буквы «К» и «Р». Вычеркивать нужно вот так (экспериментатор показывает, вычеркивая буквы на первой строчке вертикальной черточкой). Иногда я сам буду ставить на вашем листке черточки – это будет отметка времени, на это вы не должны обращать внимания. Старайтесь просматривать строчки и вычеркивать буквы как можно быстрее, но самое главное в этом задании – работать без ошибок, внимательно, ни одной буквы «К» или «Р» не пропустить и ни одной лишней не вычеркнуть. Понятно? Начнем со второй строчки».

Экспериментатор включает секундомер и дает больному сигнал начать. По прошествии каждой минуты (точно по секундомеру) экспериментатор ставит такой знак в том месте, где больной держит в это время карандаш, стараясь по возможности не мешать больному.

Общая длительность проведения опыта определяется в зависимости от задачи исследования – 10, 5 или 3 минуты.

Проверка правильности выполнения задания проводится по заранее изготовленному «ключу». «Ключ» представляет собой бланк, на котором все подлежащие вычеркиванию буквы обведены ярким цветным карандашом, а в конце каждой строчки проставлена цифра, обозначающая число таких букв в данной строке. «Ключ» должен быть тщательно проверен.

Оценка результатов:

Первый способ. Учитывается показатель скорости (число просмотренных в минуту знаков) и показатель точности (число допущенных за минуту ошибок). На основании этих показателей строится график, на котором совмещены две кривые: изменение скорости работы (по количеству знаков, просмотренных в единицу времени) и изменение точности (по количеству ошибок в те же интервалы). Построение таких графиков позволяет выявить утомляемость больных (снижение скорости и точности) или врабатываемость (повышение скорости, точности).

Чрезвычайно быстрый темп работы (сопровождающийся, конечно, неточностью) наблюдается при маниакальных и паралитических синдромах, а чрезвычайно медленный – при депрессии. Промежуточные же показатели скорости работы не всегда имеют клиническое значение, так как могут зависеть от индивидуальных особенностей больного, т.е. от его привычных личностных установок. Большее значение имеет показатель точности работы, он отражает состояние общей психической работоспособности больного, степень устойчивости и утомляемости его внимания. Психически здоровые молодые люди при десятиминутной работе допускали от одной до 10-15 ошибок, а больные с сосудистыми и иными органическими поражениями мозга за то же время допускали 40-60 ошибок. Следует обращать внимание на распределение ошибок по минутам. При общем снижении работоспособности число ошибок равномерное или нарастает к концу работы по мере утомления. При некоторых же функциональных расстройствах психической деятельности наблюдается неравномерное распределение ошибок: на фоне безошибочной работы возникают небольшие периоды скопления ошибок и даже пропуски целых строк подряд.

Второй способ. Определение продуктивности и устойчивости внимания возможно по следующей формуле:

,

где: S – показатель продуктивности и устойчивости внимания

N – количество просмотренных в минуту знаков

n – количество допущенных за минуту ошибок

t – время выполнения задания в секундах (этот показатель в зависимости от определения продуктивности и устойчивости внимания за 1 или 5 минут соответственно составит 60 или 300).

Интерпретация числового значения S:

0-0,24 – очень низкопродуктивное внимание

0,25-0,49 – низкопродуктивное внимание

0,50-0,74 – среднепродуктивное внимание

0,75-1,24 – высокопродуктивное внимание

1,25 и выше – очень высокопродуктивное внимание

Влияние упражняемости на выполнение корректурной пробы невелико. Ее можно сколько угодно раз применять повторно.
Отыскивание чисел по таблицам Шульте

Методика используется для исследования объема внимания к зрительным раздражителям. Для проведения опыта нужно иметь пять таблиц размером 60х60 см с написанными на них в беспорядке числами от 1 до 25 (прил.2). На каждой из пяти таблиц числа расположены по-разному. Кроме того, нужен секундомер и небольшая, примерно в 30 см, указка. Исследования можно проводить с больными, имеющими не меньше 4 классов образования.

Больному мельком показывают таблицу, сопровождая этот показ словами: «Вот на этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Далее таблицу прикрывают, т.е. кладут на стол числами книзу и продолжают инструкцию: «Вы должны будете вот этой указкой показывать и называть вслух все числа по порядку от 1 до 25. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не ошибаться» Если больной не понял, ему объясняют снова (не открывая таблицу). Затем экспериментатор одновременно ставит таблицу прямо перед лицом больного вертикально на расстоянии 70-75 см от него, и, включая секундомер, говорит: «Начинайте!». Пока больной показывает и называет числа, экспериментатор следит за правильностью его действий, а когда больной называет число «25», экспериментатор останавливает секундомер. После первой таблицы без всяких дополнительных инструкций больному предлагают таким же образом отыскивать числа на 2-й, 3-й, 4-й и 5-й таблице.

Протокол исследования приобретает следующий вид:

№ таблицы

Время (сек.)Примечание

При оценке результатов, прежде всего, становятся заметны различия в количестве времени, которые больной тратит на отыскивание чисел одной таблицы. Психически здоровые люди тратят на таблицу от 30 до 50 секунд, чаще всего 40-45 секунд.

В примечаниях должно быть отмечено, равномерно ли больной отыскивает числа или изредка подолгу не может найти какое-нибудь одно число.

У больных с выраженными клиническими проявлениями атеросклероза головного мозга на одну таблицу уходит до 2-3 минут. Однако столь длительное время уходит у больных вовсе не потому, что они так медленно ищут. Больные склерозом отыскивают числа так же быстро, как и здоровые люди, но удлинение общего времени обусловлено отдельными «случайными» задержками. Так, например, больной называет и показывает ряд чисел со скоростью 1-1,5 секунды на число, а затем вдруг никак не может найти одно какое-либо число, смотрит как будто прямо на него и не видит и даже заявляет экспериментатору, что такого числа в таблице вообще нет. Такие паузы объясняются кратковременным состоянием охранительного торможения в корковых клетках зрительного анализатора больных. Экспериментатору такие паузы хорошо заметны. Их наличие дает ему основание делать вывод о неравномерности темпа психической деятельности, свойственной сосудистым больным. Равномерная замедленность темпа отыскивания чисел наблюдается при эпилепсии.

При заболеваниях, вызывающих нарушения моторики глазодвигательных нервов, также наблюдаются затруднения в отыскивании чисел и общее увеличение времени отыскивания чисел на одну таблицу. Заметное увеличение времени отыскивания чисел на последних (4-й и 5-й) таблицах свидетельствует об утомляемости больного, а ускорение – о медленном «врабатывании». В норме на все таблицы уходит примерно одинаковое время.
II. Исследование памяти

Запоминание цифр

Методика используется для оценки механического кратковременного запоминания, очень проста в выполнении и не требует дополнительного стимульного материала. Условием проведения тестирования, как и всех других исследований памяти является тихая обстановка. Перед началом исследования экспериментатор должен записать два столбца цифр:

3 – 8 – 62 – 5
3 – 4 – 1 – 75 – 7 – 4
8 – 4 – 3 – 2 – 97 – 2 – 9 – 6
3 – 8 – 9 – 1 – 7 – 44 – 1 – 3 – 5 – 7
5 – 1 – 7 – 4 – 2 – 3 – 81 – 6 – 5 – 2 – 9 – 8
1 – 6 – 4 – 5 – 9 – 7 – 6 – 38 – 5 – 9 – 2 – 3 – 4 – 2
5 – 3 – 8 – 7 – 1- 2 – 4 – 6 – 96 – 9 – 1 – 6 – 3 – 2 – 5 – 8

Инструкция: Сейчас я скажу несколько цифр и как только я закончу говорить, Вам нужно повторить все их в таком же порядке.

После этого зачитываются цифры из первой строчки первого столбца. Обследуемый повторяет, и затем проводятся аналогичные действия с другими строчками первого столбца. При неудачи возможно повторное зачитывание такого же количества любых других цифр. Если и при вторичном зачитывании обследуемый не справился с повтором, отмечается то количество цифр, которое он смог повторить полностью. Аналогично проводится эксперимент с повтором цифр во втором столбце, но в инструкции указывается, что цифры нужно повторять в обратном порядке. Хорошим считается результат повторения 8-ми цифр в прямом и 7-ми цифр в обратном порядке.

Заучивание десяти слов («квадрат Лурия»)

Эта методика одна из наиболее часто применяющихся. Предложена А.Р.Лурия. Используется для оценки состояния памяти больных, утомляемости, активности внимания. Проведение исследования не требует специального оборудования, но обязательным условием тестирования является тишина и при наличии каких-либо разговоров в комнате его проведение считается нецелесообразным. Вначале экспериментатор должен записать в столбик 10 коротких (односложных или двухсложных) слов. Слова нужно подобрать простые, разнообразные и не имеющие между собой никакой связи. Обычно каждый экспериментатор привыкает к какому-либо одному ряду слов, но желательно пользоваться не одним, а несколькими наборами, чтобы больные не могли их друг от друга услышать.

Инструкция состоит из нескольких этапов. В данном опыте необходима очень большая точность и неизменность произнесения инструкции и соблюдения условий опыта. Первое объяснение. «Сейчас я прочту 10 слов. Слушать надо внимательно. Когда окончу читать, сразу же повторите столько, сколько запомните. Повторять можно в любом порядке, порядок роли не играет».

Экспериментатор читает слова медленно, четко. Когда испытуемый повторяет слова, экспериментатор в своем протоколе ставит крестики справа от слов (см. форму протокола). Затем он продолжает инструкцию (второй этап).

Продолжение инструкции. «Сейчас я снова прочту вам те же самые слова, и вы опять должны повторить их – и те, которые вы уже назвали, и те, которые в первый раз пропустили, все вместе, в любом порядке». Экспериментатор снова ставит крестики справа от слов, которые повторил исследуемый. Затем опыт снова повторяется, но уже без каких-либо инструкций. Экспериментатор просто говорит: «Еще раз».

В случае если исследуемый называет какие-либо лишние слова, экспериментатор обязательно записывает их рядом с крестиками, а если слова эти повторяют, – ставит и под ними крестики. В случае если исследуемый пытается вставлять в процессе опыта какие-либо реплики, экспериментатор останавливает его; никаких разговоров во время этого исследования допускать нельзя.

После 5-7-кратного повторения слов экспериментатор переходит к другим экспериментам, а в конце исследования, т.е. примерно спустя 50-60 минут, снова спрашивает у исследуемого эти слова (без напоминания). В результате протокол опыта принимает примерно следующий вид:

1234567
дом++++++
кино+++++
пальто++++++
река++++
роза++++
пух++++
пень++++++
вино+++++
лужа+++++
каша+++++
57991010

По этому протоколу может быть составлена «кривая запоминания». Для этого по горизонтальной оси откладываются номера повторения, а по вертикальной – число правильно воспроизведенных слов. По форме кривой можно делать некоторые выводы относительно особенностей запоминания больных. На большом количестве здоровых исследуемых установлено, что у здоровых, как взрослых, так и детей школьного возраста, кривая запоминания носит примерно такой характер: 5, 7, 9, или 6, 8, 9 или 5, 7, 10 и т. д., т. е. к третьему повторению исследуемый воспроизводит 9 или 10 слов и при последующих повторениях удерживается на числах 9 или 10.

Кривая – 4, 4, 5, 3, 5 свидетельствует о снижении способности запоминать и инактивности больного. Повторяющиеся «лишние» слова и «застревание» на них встречается при исследовании больных, страдающих текущими органическими заболеваниями мозга, а также иногда у больных шизофренией в период интенсивной медикаментозной терапии. Особенно много таких «лишних» слов продуцируют дети в состоянии расторможенности и взрослые по окончании или перед началом синдромов расстройств сознания.

«Кривая запоминания» может указывать и на ослабление активного внимания и на выраженную утомляемость больных. Так, например, иногда больной ко второму разу воспроизводит 8 или 9 слов, а затем после каждой пробы воспроизведения – все меньше и меньше. В жизни такой больной страдает обычно забывчивостью и рассеянностью, но в основе его забывчивости лежит преходящая астения, истощаемость внимания. Истощаемость внимания больных не обязательно проявляется в кривой с резким спуском вниз, иногда кривая принимает зигзагообразный характер, свидетельствующий о неустойчивости внимания, о его колебаниях.

В отдельных, сравнительно редких случаях больные воспроизводят одно и то же количество одних и тех же слов. Кривая имеет форму плато. Такое отсутствие нарастания удержания слов после их повторения свидетельствует об эмоциональной вялости больных, отсутствии заинтересованности в запоминании большего количества слов. Кривая типа низко расположенного плато наблюдается при паралитических синдромах.

Количество воспроизведенных слов через час после повторения («отставленное воспроизведение») свидетельствуют о памяти в узком смысле слова, т.е. о фиксации следов воспринятого.

historich.ru

II. МЕТОДЫ (МЕТОДИКИ) ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДИКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНИМАНИЯ И СЕНСОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ

Корректурная проба.Методика направлена на исследование внимания — выявляется способность к концентрации его, устойчивость. Корректурная проба впервые была предложена В. Bourdon в 1895 г.

Исследование производится при помощи специальных бланков с рядами расположенных в случайном порядке букв. Инструкция предусматривает зачеркивание одной или двух букв (выбор их определяется исследующим). При этом каждые 30 или 60 с исследующий делает отметку в том месте таблицы, где в это время находится карандаш больного. Регистрируется также время, затраченное испытуемым на выполнение всего задания.

Проверка выполнения производится по заранее тщательно подготовленному образцу путем сопоставления. Отмечается количество ошибок и темп выполнения задания. Существенное значение имеет распределение ошибок в течение опыта —равномерно ли они встречаются во всей таблице, или наблюдаются преимущественно в конце исследования в связи с истощаемостью. Учитывается характер ошибок — пропуски отдельных букв или строчек, зачеркивание других, расположенных рядом или внешне похожих букв. В ряде случаев целесообразно повторное исследование, изменение результатов при этом может свидетельствовать не только об изменении состояния больного, но и об особенностях его отношения к исследованию. При органической церебральной патологии обследуемому часто не удается улучшить качество выполнения задания. Здоровые обследуемые выполняют задания (вычеркивают две буквы на приведенном бланке) за 6—8 мин и допускают при этом не более 15 ошибок.

С. Я. Рубинштейн (1970) рекомендует графическое отображение результатов корректурной пробы. На графике совмещаются две кривые — изменение скорости работы (по количеству просмотренных за единицу времени букв) и изменение точности (по количеству ошибок в те же интервалы времени). Такие графики позволяют в динамике выявить утомляемость больных, неустойчивость их внимания либо, наоборот, их врабатываемость, проявляющуюся в улучшении качества работы. Корректурная проба отличается большой простотой, она не требует специальных приспособлений, кроме бланков, карандаша и секундомера. В зависимости от стоящей перед патопсихологом задачи она может быть легко модифицирована.

Счет по Крепелину.Методика была предложена Е. Kraepelin в 1895 г. для исследования работоспособности — упражняемости и утомляемости. В большой столбец записывалось много однозначных чисел, которые испытуемый должен складывать в уме. Результаты оценивались по количеству сложенных в определенный промежуток времени чисел и допущенных при этом ошибок.

Мы пользуемся этой методикой в модификации R. Shulte — обследуемый производит сложение в столбцах, состоящих лишь из двух цифр. Чтобы уменьшить затрату времени на выполнение задания, R. Shulte предложил при получении в сумме двухзначного числа записывать только

единицы, отбрасывая десяток. Например:

3 7 5 8 4 6

2 4 2 2 3 8

5 17 0 7 4

Однако это затрудняет для некоторых больных выполнение задания и поэтому не обязательное условие.

Для проведения опыта необходим специальный бланк. При отсутствии бланков, отпечатанных типографским путем, их можно напечатать на пишущей машинке (обязательно четко, желательно первый или второй экземпляр). Больному дается инструкция— производить сложение чисел в столбцах. Его предупреждают о том, что исследующий будет делать свои пометки. Каждые 30 с или каждую минуту исследующий делает отметку в том месте, где в это время остановился больной, затем подсчитывает количество сложений и допущенных ошибок для каждого отрезка времени. В результате с помощью графической интерпретации данных можно получить кривые работоспособности, которые отражают равномерность и темп выполнения задания, выявляют наличие истощаемости, врабатываемости, расстройства внимания.

Проведение исследования с помощью этой методики не требует особой грамотности испытуемого, однако могут сказаться его профессиональные навыки. Так, счетные работники при исследовании с помощью таблиц Крепелина могут демонстрировать неплохие результаты, хотя в других методиках (например, в корректурной пробе) у них выступает явная истощаемость. М. А. Докучаева (1967) указывает на роль некоторых личностных особенностей, свойств темперамента, влияющих на темп работоспособности. Это должно учитываться при проведении опыта. По первоначальному темпу работоспособности выводы делать нельзя, его следует сравнивать с деятельностью обследуемого в дальнейшем.

Отсчитывание.Методика была предложена Е. Kraepelin. При исследовании ею обнаруживаются возможности осуществления испытуемым счетных операций, состояние внимания. Опыт заключается в отсчитыванин от 100 или 200 все время одного и того же числа. Испытуемого предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух только называть полученное при очередном вычитании число. В промежутках между числами исследующий равномерно ставит точки (приблизительный хронометраж). Можно фиксировать длительность пауз секундомером. Запись опыта приобретает следующий вид:

(100—7) ..93…86…79…72…65…58.51 ..44..37.30.23.16.2.

При наличии повышенной истощаемости длительность пауз в конце, несмотря на то что задание становится более легким, увеличивается. Возможны два вида ошибок. Первый — ошибки в единицах и главным образом при переходе через десяток—свидетельствует о некоторой интеллектуальной недостаточности, например:

(100—7)..93… 85…. 78..71….64….58 и т. д.

Второй — ошибки в десятках — характерен главным образом для больных с неустойчивым вниманием. Например:

93…86…69..62.. 55…38ит.д.

При выраженном слабоумии с недостаточностью критики (например, при прогрессивном параличе) отсчитывание ведется вопреки инструкции и вместо 7 вычитается 10, вместо 17—20. Причем эти ошибки не всегда удается корригировать. При ошибочном выполнении задания можно либо указать больному на допущенную ошибку, либо, доведя опыт до конца, повторить его сначала.

Отыскивание чисел по таблицам Шульте.Методика применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания. Исследование производится с помощью специальных таблиц, изготовление которых несложно. На этих таблицах в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Размер таблицы—60Х Х60 см. Обследуемый находится на таком

расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему дается инструкция отыскивать числа по порядку, каждое показать указкой и назвать вслух. Секундомером отмечается время, которое затрачивается на каждую таблицу. Можно отмечать количества чисел, найденных обследуемым за каждые ЗОс, либо время, за которое обследуемый находит каждые пять чисел.

Для оценки результатов сравнивают время, затрачиваемое обследуемым на каждую таблицу или в пределах одной таблицы сравнивают показатели деятельности обследуемого за определенные отрезки времени. Результаты можно выразить графически. Существенное значение имеет установление равномерности темпа выполнения задания. Обычно здоровые обследуемые ведут поиск чисел в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих таблицах. Если же поиск ведется неравномерно, то следует уточнить характер этого явления — признак ли это повышенной истощаемости или запоздалой врабатываемости. Известное значение может иметь «кривая истощаемости», построенная графически на основании результатов опыта, так как она может объективно отражать характер астении. Так, при гиперстеническом варианте астении кривая истощаемости по таблицам Шульте (как и в счете по Крепелину) характеризуется высоким начальным уровнем, резким его спадом и тенденцией к возврату к исходным показателям. При гипостенической форме астении кривая истощаемости отличается невысоким исходным уровнем и постепенным и неуклонным снижением показателей, без заметных их колебаний в сторону улучшения. Обнаружение такого рода кривых имеет не только клинико-диагностическое значение, но может быть использовано и для вынесения прогностических суждений. Гиперстеническая форма астении в прогностическом отношении благоприятнее гипостенической. Обнаружение у одного и того же больного смены гиперстенической формы кривой истощаемости гипостенической может рассматриваться как признак прогредиентности заболевания и, в частности, способствует дифференцированию атеросклеротической астении от наблюдающихся в пожилом возрасте соматогенных или психогенных астенических состояний.

Иногда при выраженных расстройствах активного внимания больной допускает в работе ошибки—пропускает отдельные числа, показывает вместо одного другое, внешне похожее (например, 8 вместо 3). Сочетание нарушенного внимания и повышенной истощаемости проявляется в увеличении количества ошибок в каждой последующей таблице. В некоторых случаях наблюдается ошибка такого рода — искомое однозначное число показывается в двухзначном, в состав которого оно входит. Так, например, вместо того, чтобы показать число 2, обследуемый указкой находит цифру 2 в числах 12 или 22. Иногда при наличии слабоумия это зависит от плохого понимания инструкции и после дополнительного объяснения характера выполнения задания можно все же добиться от обследуемого преодоления этой ошибки. При нарочитом же поведении дополнительная инструкция не меняет положения дела, вызывает возражения у обследуемого: «А это разве не 2? Вы просили находить числа, вот я их и нахожу».

Таблицы Шульте обладают равной степенью трудности, они почти не запоминаются и поэтому в процессе исследования их можно использовать повторно.

Пробы на переключение.При патопсихологическом исследовании пробы на переключение могут быть использованы для суждения о подвижности психических процессов, хотя этим не определяется все значение полученных с их помощью данных: в процессе исследования устанавливается степень сохранности словарного запаса, произведения счетных операций и т. д.

Следует заметить, что иногда инертность психической деятельности обнаруживается уже в затруднениях, испытываемых больным в переключении от одного задания к другому. В этих случаях испытуемый последующее задание пытается выполнить по образцу предыдущего (например, при словесном варианте исключения пытается следовать модусу, выработанному при выделении существенных признаков) либо же включает в решение слова из предыдущего

задания.

Методика М. С. Лебединского заключается в назывании больным поочередно пар слов, обозначающих одушевленные и неодушевленные предметы. В протоколе регистрируются называемые испытуемым слова и время между называнием отдельных пар, например:

собака — лошадь 2 с шкаф — кровать 1,5 с кошка — воробей 1,9си т.д.

При исследовании этой методикой инертность психических процессов обнаруживается не только в нарушении чередования, но и в том, что называемые слова ограничиваются определенным кругом понятий (например, из одушевленных—только звери или насекомые, из неодушевленных — только мебель или транспорт) и в повторении одних и тех же слов.

Чередование антонимов и синонимов. Эта методика предложена нами для выявления инертности психических процессов у больных с органической церебральной патологией и при известной интеллектуально-мнестической сохранности (при начальных стадиях церебрального атеросклероза). Приступая к исследованию, необходимо иметь заранее подготовленный набор слов, к которым здоровому человеку нетрудно подобрать как синонимы, так и антонимы. Испытуемому дается инструкция поочередно подбирать и называть синонимы и антонимы к словам, которые он сейчас услышит. Примерный набор слов:

Друг — (приятель, враг) печаль — (грусть, радость) храбрый — (смелый, трусливый) могучий — (сильный, слабый истина — (правда, ложь жадный — (скупой, щедрый) юность — (молодость, старость) горе — (беда, счастье) и т. д.

Сложение с поочередно меняющимися слагаемыми. Испытуемому предлагают к какому-либо числу поочередно прибавлять два других, например, к 7 добавить 5, к сумме —6, затем к образовавшейся сумме вновь 5, затем — вновь 6 и т.д. При этом вслух испытуемый произносит лишь результативные числа. Произведение ям всей операции сложения вслух значительно облегчает выполнение задания. В протоколе ход решения задания здоровым испытуемым приобретает следующий вид:

7….12…18…23….29ит. д.

При этом возможны ошибки чередования, наблюдающиеся преимущественно вначале (больные эпилепсией) либо в конце в связи систощаемостью (при церебральном атеросклерозе), либо (при грубой органической церебральной патологии) в течение всего задания.

Поочередное вычитание. Эта методика является модификацией методики отсчитывания. Однако от 100 или 200 отсчитывается не одно и то же вычитаемое, а два чередующихся, например 7 и 8. В записи это приобретает следующий вид:

100..93. …85. ..78. .70.63. ..55. ..48. .40 и т. д.

Эта методика представляется нам более трудной, чем предыдущая, при ней значительно легче обнаруживаются не только инертность психических процессов, но и особенно их истощаемость.

Исследование переключения внимания с помощью модификации таблиц Шульте.Методика предложена Ф. Д. Горбовым (1959, 1964) и используется в психологии труда. Она

выявляет инертность психических процессов, при проведении хронометража отдельных этапов работы обследуемого позволяет также установить наличие повышенной истощаемости.

Для исследования используется таблица, разделенная на 49 клеток (7 на 7), в которых в случайном порядке расположены черные и красные цифры. Числа черного ряда —от 1 до 25, красного ряда—от 1 до 24. Согласно инструкции, обследуемый должен вначале отыскать указкой черные числа в возрастающем порядке, а затем последовательно, в убывающем порядке показать красные числа. Регистрируется затраченное на это обследуемым время. Затем дается другая инструкция: показывать черные и красные числа попеременно и в ином порядке — 1 — черное и 24 — красное, 2 — черное и 23 — красное, 3 — черное и 22 — красное и т. д. Как правило, время на поиск чисел при необходимости переключения внимания оказывается большим, чем то, которое затрачивается на отыскание их по порядку. Этот показатель и характеризует состояние способности к переключению внимания у обследуемого.

Для обследования больных с помощью этой методики таблицу следует предварительно проверить на здоровых и получить показатели, характерные для нормы именно по данной таблице.

Ю. Г. Степанов (1974) для характеристики внимания предложил пользоваться коэффициентом переключаемости внимания, вычисляемым по формуле:

ti
К = 2——-

к

где ti — среднее время, показанное на 4 таблицах Шульте, t2 — среднее время выполнения задания по таблицам Горбова, удваиваемое в связи с тем, что объем задания по таблицам Горбова в 2 раза превышает объем задания в таблицах Шульте. Проведенные им исследования показали статистически достоверную разницу в коэффициенте переключаемости у больных туберкулезом легких в сравнении с контрольной группой здоровых.

Корректурная проба с переключением.Обследуемому дается напечатанный текст, лучше всего 10—15 строчек корректурной таблицы. Инструкция предусматривает вычеркивать каждую третью букву. Фиксируется время, затраченное на выполнение задания. На втором этапе обследуемому предъявляется аналогичный текст и дается указание зачеркивать поочередно в одной строке каждую третью букву, а в последующей — каждую четвертую букву. В качестве текста для исследования можно использовать страницы журнала, брошюры — в определенном количестве строчек и в пределах одного абзаца. Обязательна предварительная апробация материала опыта на здоровых испытуемых, так как от шрифта, количества строчек, букв в строчке зависит время, затрачиваемое на выполнение задания.

Мы использовали для исследования части бланков для корректурной пробы, содержащие по 12 строчек букв.

У здоровых испытуемых с обычным темпом психической деятельности время выполнения второй части задания существенно не отличалось от времени, затраченного на его первую половину. Нередко корректурная проба с переключением выполняется здоровыми даже быстрее, чем обычная. Здесь существенную роль играет врабатывание, а также то, что вычеркивание в половине строчек четвертой буквы происходит несколько быстрее.

megaobuchalka.ru

II. Методы (методики) патопсихологического исследования методики для исследования внимания и сенсомоторных реакций

Корректурная
проба.
Методика
направлена на исследование внимания —
выявляется способность
к концентрации его, устойчивость.
Корректурная проба впервые была
предложена В.
Bourdon
в
1895 г.

Исследование
производится при помощи специальных
бланков с рядами расположенных в
случайном
порядке букв. Инструкция предусматривает
зачеркивание одной или двух букв (выбор
их определяется исследующим). При этом
каждые 30 или 60 с исследующий делает
отметку
в том месте таблицы, где в это время
находится карандаш больного. Регистрируется
также
время, затраченное испытуемым на
выполнение всего задания.

Проверка
выполнения производится по заранее
тщательно подготовленному образцу
путем
сопоставления. Отмечается количество
ошибок и темп выполнения задания.
Существенное
значение имеет распределение ошибок в
течение опыта —равномерно ли они
встречаются
во всей таблице, или наблюдаются
преимущественно в конце исследования
в связи с
истощаемостью. Учитывается характер
ошибок — пропуски отдельных букв или
строчек, зачеркивание
других, расположенных рядом или внешне
похожих букв. В ряде случаев целесообразно
повторное исследование, изменение
результатов при этом может свидетельствовать
не только об изменении состояния
больного, но и об особенностях его
отношения
к исследованию. При органической
церебральной патологии обследуемому
часто не удается улучшить качество
выполнения задания. Здоровые обследуемые
выполняют задания (вычеркивают
две буквы на приведенном бланке) за 6—8
мин и допускают при этом не более 15
ошибок.

С.
Я. Рубинштейн (1970) рекомендует графическое
отображение результатов корректурной
пробы. На графике совмещаются две кривые
— изменение скорости работы (по количеству
просмотренных за единицу времени букв)
и изменение точности (по количеству
ошибок
в те же интервалы времени). Такие графики
позволяют в динамике выявить утомляемость
больных, неустойчивость их внимания
либо, наоборот, их врабатываемость,
проявляющуюся
в улучшении качества работы. Корректурная
проба отличается большой простотой,
она не требует специальных приспособлений,
кроме бланков, карандаша и секундомера.
В зависимости от стоящей перед
патопсихологом задачи она может быть
легко модифицирована.

Счет
по Крепелину.
Методика
была предложена Е. Kraepelin
в
1895 г. для исследования работоспособности
— упражняемости и утомляемости. В
большой столбец записывалось много
однозначных
чисел, которые испытуемый должен
складывать в уме. Результаты оценивались
по количеству
сложенных в определенный промежуток
времени чисел и допущенных при этом
ошибок.

Мы
пользуемся этой методикой в модификации
R.
Shulte —
обследуемый производит сложение в
столбцах, состоящих лишь из двух цифр.
Чтобы уменьшить затрату времени на
выполнение задания,
R.
Shulte предложил
при получении в сумме двухзначного
числа записывать только

единицы, отбрасывая
десяток. Например:

3 7 5 8 4 6

2 4 2 2 3 8

5 17 0 7 4

Однако
это затрудняет для некоторых больных
выполнение задания и поэтому не
обязательное
условие.

Для
проведения опыта необходим специальный
бланк. При отсутствии бланков, отпечатанных
типографским путем, их можно напечатать
на пишущей машинке (обязательно четко,
желательно первый или второй экземпляр).
Больному дается инструкция— производить
сложение
чисел в столбцах. Его предупреждают о
том, что исследующий будет делать свои
пометки.
Каждые 30 с или каждую минуту исследующий
делает отметку в том месте, где в это
время
остановился больной, затем подсчитывает
количество сложений и допущенных ошибок
для
каждого отрезка времени. В результате
с помощью графической интерпретации
данных можно
получить кривые работоспособности,
которые отражают равномерность и темп
выполнения задания, выявляют наличие
истощаемости, врабатываемости,
расстройства внимания.

Проведение
исследования с помощью этой методики
не требует особой грамотности испытуемого,
однако могут сказаться его профессиональные
навыки. Так, счетные работники при
исследовании с помощью таблиц Крепелина
могут демонстрировать неплохие
результаты, хотя
в других методиках (например, в корректурной
пробе) у них выступает явная истощаемость.
М. А. Докучаева (1967) указывает на роль
некоторых личностных особенностей,
свойств темперамента, влияющих на темп
работоспособности. Это должно учитываться
при проведении опыта. По первоначальному
темпу работоспособности выводы делать
нельзя, его следует сравнивать с
деятельностью обследуемого в дальнейшем.

Отсчитывание.
Методика
была предложена Е. Kraepelin.
При
исследовании ею обнаруживаются
возможности осуществления испытуемым
счетных операций, состояние внимания.
Опыт заключается в отсчитыванин от 100
или 200 все время одного и того же числа.
Испытуемого
предупреждают, что считать он должен
про себя, а вслух только называть
полученное
при очередном вычитании число. В
промежутках между числами исследующий
равномерно
ставит точки (приблизительный хронометраж).
Можно фиксировать длительность пауз
секундомером. Запись опыта приобретает
следующий вид:

(100—7)
..93…86…79…72…65…58.51 ..44..37.30.23.16.2.

При
наличии повышенной истощаемости
длительность пауз в конце, несмотря на
то что задание
становится более легким, увеличивается.
Возможны два вида ошибок. Первый —
ошибки
в единицах и главным образом при переходе
через десяток—свидетельствует о
некоторой
интеллектуальной недостаточности,
например:

(100—7)..93 85 78..71….64….58
и т. д.

Второй
— ошибки в десятках — характерен главным
образом для больных с неустойчивым
вниманием. Например:

93…86…69..62 55…38ит.д.

При
выраженном слабоумии с недостаточностью
критики (например, при прогрессивном
параличе) отсчитывание ведется вопреки
инструкции и вместо 7 вычитается 10,
вместо 17—20. Причем
эти ошибки не всегда удается корригировать.
При ошибочном выполнении задания можно
либо указать больному на допущенную
ошибку, либо, доведя опыт до конца,
повторить его
сначала.

Отыскивание
чисел по таблицам Шульте.
Методика
применяется для исследования темпа
сенсомоторных реакций и особенностей
внимания. Исследование производится с
помощью
специальных таблиц, изготовление которых
несложно. На этих таблицах в беспорядке
расположены
числа от 1 до 25. Размер таблицы—60Х Х60
см. Обследуемый находится на таком

расстоянии от
таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему
дается инструкция отыскивать числа по
порядку, каждое показать указкой и
назвать вслух. Секундомером отмечается
время, которое затрачивается на каждую
таблицу. Можно отмечать количества
чисел, найденных обследуемым за каждые
ЗОс, либо время, за которое обследуемый
находит каждые пять чисел.

Для
оценки результатов сравнивают время,
затрачиваемое обследуемым на каждую
таблицу
или в пределах одной таблицы сравнивают
показатели деятельности обследуемого
за определенные
отрезки времени. Результаты можно
выразить графически. Существенное
значение
имеет установление равномерности темпа
выполнения задания. Обычно здоровые
обследуемые
ведут поиск чисел в таблицах равномерно,
а иногда даже наблюдается у них ускорение
темпа сенсомоторных реакций в последующих
таблицах. Если же поиск ведется
неравномерно, то следует уточнить
характер этого явления — признак ли
это повышенной истощаемости или
запоздалой врабатываемости. Известное
значение может иметь «кривая истощаемости»,
построенная графически на основании
результатов опыта, так как она может
объективно отражать характер астении.
Так, при гиперстеническом варианте
астении кривая истощаемости
по таблицам Шульте (как и в счете по
Крепелину) характеризуется высоким
начальным
уровнем, резким его спадом и тенденцией
к возврату к исходным показателям. При
гипостенической
форме астении кривая истощаемости
отличается невысоким исходным уровнем
и постепенным и неуклонным снижением
показателей, без заметных их колебаний
в сторону
улучшения. Обнаружение такого рода
кривых имеет не только клинико-диагностическое
значение, но может быть использовано и
для вынесения прогностических суждений.
Гиперстеническая форма астении в
прогностическом отношении благоприятнее
гипостенической. Обнаружение у одного
и того же больного смены гиперстенической
формы кривой истощаемости гипостенической
может рассматриваться как признак
прогредиентности заболевания и, в
частности, способствует дифференцированию
атеросклеротической астении от
наблюдающихся в пожилом возрасте
соматогенных или психогенных астенических
состояний.

Иногда
при выраженных расстройствах активного
внимания больной допускает в работе
ошибки—пропускает
отдельные числа, показывает вместо
одного другое, внешне похожее (например,
8 вместо 3). Сочетание нарушенного внимания
и повышенной истощаемости проявляется
в увеличении количества ошибок в каждой
последующей таблице. В некоторых случаях
наблюдается ошибка такого рода — искомое
однозначное число показывается в
двухзначном,
в состав которого оно входит. Так,
например, вместо того, чтобы показать
число 2, обследуемый
указкой находит цифру 2 в числах 12 или
22. Иногда при наличии слабоумия это
зависит от плохого понимания инструкции
и после дополнительного объяснения
характера выполнения задания можно все
же добиться от обследуемого преодоления
этой ошибки. При нарочитом же поведении
дополнительная инструкция не меняет
положения дела, вызывает возражения у
обследуемого: «А это разве не 2? Вы просили
находить числа, вот я их и нахожу».

Таблицы
Шульте обладают равной степенью
трудности, они почти не запоминаются и
поэтому
в процессе исследования их можно
использовать повторно.

Пробы
на переключение.
При
патопсихологическом исследовании пробы
на переключение
могут быть использованы для суждения
о подвижности психических процессов,
хотя
этим не определяется все значение
полученных с их помощью данных: в процессе
исследования
устанавливается степень сохранности
словарного запаса, произведения счетных
операций
и т. д.

Следует
заметить, что иногда инертность
психической деятельности обнаруживается
уже в
затруднениях, испытываемых больным в
переключении от одного задания к другому.
В этих случаях
испытуемый последующее задание пытается
выполнить по образцу предыдущего
(например,
при словесном варианте исключения
пытается следовать модусу, выработанному
при выделении
существенных признаков) либо же включает
в решение слова из предыдущего

задания.

Методика
М. С. Лебединского
заключается
в назывании больным поочередно пар
слов, обозначающих
одушевленные и неодушевленные предметы.
В протоколе регистрируются называемые
испытуемым слова и время между называнием
отдельных пар, например:

собака
— лошадь 2 с шкаф — кровать 1,5 с кошка
— воробей 1,9си т.д.

При
исследовании этой методикой инертность
психических процессов обнаруживается
не только
в нарушении чередования, но и в том, что
называемые слова ограничиваются
определенным
кругом понятий (например, из
одушевленных—только звери или насекомые,
из неодушевленных — только мебель или
транспорт) и в повторении одних и тех
же слов.

Чередование
антонимов и синонимов. Эта методика
предложена нами для выявления инертности
психических процессов у больных с
органической церебральной патологией
и при известной интеллектуально-мнестической
сохранности (при начальных стадиях
церебрального атеросклероза). Приступая
к исследованию, необходимо иметь заранее
подготовленный набор слов,
к которым здоровому человеку нетрудно
подобрать как синонимы, так и антонимы.
Испытуемому дается инструкция поочередно
подбирать и называть синонимы и антонимы
к словам,
которые он сейчас услышит. Примерный
набор слов:

Друг
— (приятель, враг) печаль — (грусть,
радость) храбрый
— (смелый, трусливый) могучий
— (сильный, слабый истина
— (правда, ложь жадный — (скупой, щедрый)
юность
— (молодость, старость) горе
— (беда, счастье) и т. д.

Сложение
с поочередно меняющимися слагаемыми.
Испытуемому
предлагают к какому-либо числу поочередно
прибавлять два других, например, к 7
добавить 5, к сумме —6, затем к образовавшейся
сумме вновь 5, затем — вновь 6 и т.д. При
этом вслух испытуемый произносит лишь
результативные числа. Произведение ям
всей операции сложения вслух значительно
облегчает
выполнение задания. В протоколе ход
решения задания здоровым испытуемым
приобретает
следующий вид:

7….12…18…23….29ит.
д.

При
этом возможны ошибки чередования,
наблюдающиеся преимущественно вначале
(больные
эпилепсией) либо в конце в связи
систощаемостью (при церебральном
атеросклерозе), либо
(при грубой органической церебральной
патологии) в течение всего задания.

Поочередное
вычитание.
Эта
методика является модификацией методики
отсчитывания. Однако
от 100 или 200 отсчитывается не одно и то
же вычитаемое, а два чередующихся,
например
7 и 8. В записи это приобретает следующий
вид:

100..93. …85. ..78. .70.63.
..55. ..48. .40 и т. д.

Эта
методика представляется нам более
трудной, чем предыдущая, при ней
значительно легче
обнаруживаются не только инертность
психических процессов, но и особенно
их истощаемость.

Исследование
переключения внимания с помощью
модификации таблиц Шульте.
Методика
предложена Ф. Д. Горбовым (1959, 1964) и
используется в психологии труда. Она

выявляет инертность
психических процессов, при проведении
хронометража отдельных этапов работы
обследуемого позволяет также установить
наличие повышенной истощаемости.

Для
исследования используется таблица,
разделенная на 49 клеток (7 на 7), в которых
в случайном
порядке расположены черные и красные
цифры. Числа черного ряда —от 1 до 25,
красного
ряда—от 1 до 24. Согласно инструкции,
обследуемый должен вначале отыскать
указкой
черные числа в возрастающем порядке, а
затем последовательно, в убывающем
порядке показать
красные числа. Регистрируется затраченное
на это обследуемым время. Затем дается
другая инструкция: показывать черные
и красные числа попеременно и в ином
порядке — 1 — черное
и 24 — красное, 2 — черное и 23 — красное,
3 — черное и 22 — красное и т. д. Как
правило,
время на поиск чисел при необходимости
переключения внимания оказывается
большим,
чем то, которое затрачивается на отыскание
их по порядку. Этот показатель и
характеризует
состояние способности к переключению
внимания у обследуемого.

Для
обследования больных с помощью этой
методики таблицу следует предварительно
проверить
на здоровых и получить показатели,
характерные для нормы именно по данной
таблице.

Ю. Г.
Степанов (1974) для характеристики внимания
предложил пользоваться коэффициентом
переключаемости
внимания, вычисляемым по формуле:

ti
К
= 2

к

где
ti

среднее время, показанное на 4 таблицах
Шульте, t2

среднее время выполнения задания
по таблицам Горбова, удваиваемое в связи
с тем, что объем задания по таблицам
Горбова
в 2 раза превышает объем задания в
таблицах Шульте. Проведенные им
исследования показали статистически
достоверную разницу в коэффициенте
переключаемости у больных туберкулезом
легких в сравнении с контрольной группой
здоровых.

Корректурная
проба с переключением.
Обследуемому
дается напечатанный текст, лучше
всего 10—15 строчек корректурной таблицы.
Инструкция предусматривает вычеркивать
каждую
третью букву. Фиксируется время,
затраченное на выполнение задания. На
втором этапе обследуемому
предъявляется аналогичный текст и
дается указание зачеркивать поочередно
в одной
строке каждую третью букву, а в последующей
— каждую четвертую букву. В качестве
текста для исследования можно использовать
страницы журнала, брошюры — в определенном
количестве
строчек и в пределах одного абзаца.
Обязательна предварительная апробация
материала опыта на здоровых испытуемых,
так как от шрифта, количества строчек,
букв в строчке
зависит время, затрачиваемое на выполнение
задания.

Мы
использовали для исследования части
бланков для корректурной пробы, содержащие
по
12 строчек букв.

У
здоровых испытуемых с обычным темпом
психической деятельности время выполнения
второй
части задания существенно не отличалось
от времени, затраченного на его первую
половину.
Нередко корректурная проба с переключением
выполняется здоровыми даже быстрее,
чем
обычная. Здесь существенную роль играет
врабатывание, а также то, что вычеркивание
в половине строчек четвертой буквы
происходит несколько быстрее.

studfiles.net

Отсчитывание

Отсчитывание

Методика была предложена Е. Kraepelin/ При исследовании ею обнаруживаются возможности осуществления испытуемым счет-ных операций, состояние внимания. Опыт заключается в отсчиты-вании от 100 или 200 все время одного и того же числа. Испытуе-мого предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух только называть полученное при очередном вычитании число. В промежутках между числами исследующий равномерно ставит точки (приблизительный хронометраж). Можно фиксировать дли-тельность пауз секундомером. Запись опыта приобретает сле-дующий вид:(100-7)..93…86…79…72…65..58.51..44..37.30.23.16.2.



При наличии повышенной истощаемости длительность пауз в
конце, несмотря на то что задание становится более легким, уве-
личивается. Возможны два вида ошибок. Первый — ошибки в
единицах и главным образом при переходе через десяток — сви-
детельствует о некоторой интеллектуальной недостаточности, на-пример:
(100 – 7)..93….85….78..71….64….58 их д.
Второй – ошибки в десятках – характерен главным образом
для больных с неустойчивым вниманием.
Например:
93…86…69..62…. 55…38итд.
При выраженном слабоумии с недостаточностью критики (на-
пример, при прогрессивном параличе) отсчитывание ведется во-
преки инструкции и вместо 7 вычитается 10, вместо 17—20. При-
чем эти ошибки не всегда удается корригировать. При ошибочном
выполнении задания можно либо указать больному на допущен-
ную ошибку, либо, доведя опыт до конца, повторить его сначала.
Отыскивание чисел по таблицам Шульте
Методика применяется для исследования темпа сенсомотор-
ных реакций и особенностей внимания. Исследование произво-
дится с помощью специальных таблиц, изготовление которых не-
сложно. На этих таблицах в беспорядке расположены числа от 1
до 25. Размер таблицы — 60х60 см. Обследуемый находится на
таком расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему да-
ется инструкция отыскивать числа по порядку, каждое показать
указкой и назвать вслух. Секундомером отмечается время, кото-
рое затрачивается на каждую таблицу. Можно отмечать количест-
ва чисел, найденных обследуемым за каждые 30 с, либо время, за
которое обследуемый находит каждые пять чисел.
Для оценки результатов сравнивают время, затрачиваемое об-
следуемым на каждую таблицу, или в пределах одной таблицы
сравнивают показатели деятельности обследуемого за определен-
ные отрезки времени. Результаты можно выразить графически.
Существенное значение имеет установление

равномерности темпа выполнения задания. Обычно здоровые об-следуемые ведут поиск чисел в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих таблицах. Если же поиск ведется неравномерно, то следует уточнить характер этого явления — признак ли это по-вышенной истощаемости или запоздалой врабатываемости. Из-вестное значение может иметь «кривая истощаемости», построен-ная графически на основании результатов опыта, так как она мо-жет объективно отражать характер астении. Так, при гиперстени-ческом варианте астении кривая истощаемости по таблицам Шульте (как и в счете по Крепелину) характеризуется высоким начальным уровнем, резким его спадом и тенденцией к возврату к исходным показателям. При гипостенической форме астении кри-вая истощаемости отличается невысоким исходным уровнем и постепенным и неуклонным снижением показателей, без замет-ных их колебаний в сторону улучшения. Обнаружение такого ро-да кривых имеет не только клинико-диагностическое значение, но может быть использовано и для вынесения прогностических суж-дений. Гиперстеническая форма астении в прогностическом от-ношении благоприятнее гипостенической. Обнаружение у одного и того же больного смены гиперстенической формы кривой исто-щаемости гипостенической может рассматриваться как признак прогредиентности заболевания и, в частности, способствовать дифференцированию атеросклеротической астении от на-блюдающихся в пожилом возрасте соматогенных или психогенных астенических состояний.

Иногда при выраженных расстройствах активного внимания больной допускает в работе ошибки — пропускает отдельные числа, показывает вместо одного другое, внешне похожее (напри-мер, 8 вместо 3). Сочетание нарушенного внимания и повышенной истощаемости проявляется в увеличении количества ошибок в каждой последующей таблице. В некоторых случаях наблюдается ошибка такого рода — искомое однозначное число показывается в двухзначном, в состав которого оно входит. Так, например, вме-сто того чтобы показать число 2, обследуемый указкой находит цифру 2 в числах 12 или 22. Иногда при наличии слабоумия это зависит от плохого понимания инструкции и после дополнитель-ного объяснения характера выполнения задания можно все же до-биться от обследуемого преодоления



этой ошибки. При нарочитом же поведении дополнительная ин-
струкция не меняет положения дела, вызывает возражения у об-
следуемого: «А это разве не 2? Вы просили находить числа, вот я их и нахожу».
Таблицы Шульте обладают равной степенью трудности, они
почти не запоминаются, и поэтому в процессе исследования их
можно использовать повторно.
Пробы на переключение
При патопсихологическом исследовании пробы на переключение
могут быть использованы для суждения о подвижности психических
процессов, хотя этим не определяется все значение полученных с их
помощью данных: в процессе исследования устанавливается сте-
пень сохранности словарного запаса, произведения счетных опера-ций и т. д.
Следует заметить, что иногда инертность психической дея-
тельности обнаруживается уже в затруднениях, испытываемых
больным в переключении от одного задания к другому. В этих
случаях испытуемый последующее задание пытается выполнить по
образцу предыдущего (например, при словесном варианте исклю-
чения пытается следовать модусу, выработанному при выделении
существенных признаков) либо же включает в решение слова из
предыдущего задания.
Методика М. С. Лебединского
Заключается в назывании больным поочередно пар слов, обо-
значающих одушевленные и неодушевленные предметы. В про-
токоле регистрируются называемые испытуемым слова и время
между называнием отдельных пар, например:
собака — лошадь 2 с
шкаф — кровать 1,5 с
кошка — воробей 1,9с и т. д.
При исследовании этой методикой инертность психических
процессов обнаруживается не только в нарушениях чередования,
но и в том, что называемые слова ограничиваются определенным
кругом понятий (например, из одушевленных — только звери или
насекомые, из неодушевленных — только мебель или транспорт)
и в повторении одних и тех же слов.

Чередование антонимов и синонимов
Эта методика предложена нами для выявления инертности
психических процессов у больных с органической церебральной
патологией и при известной интеллектуально-мнестической со-
хранности (при начальных стадиях церебрального атеросклероза).
Приступая к исследованию, необходимо иметь заранее подготов-
ленный набор слов, к которым здоровому человеку нетрудно по-
добрать как синонимы, так и антонимы. Испытуемому дается ин-
струкция поочередно подбирать и называть синонимы и анто-
нимы к словам, которые он сейчас услышит.
Примерный набор слов:
друг — (приятель, враг)
печаль — (грусть, радость)
храбрый — (смелый, трусливый)
могучий — (сильный, слабый)
истина — (правда, ложь)
жадный — (скупой, щедрый)
юность — (молодость, старость)
горе — (беда, счастье) и т, д.
Сложение с поочередно меняющимися слагаемыми
Испытуемому предлагают к какому-либо числу поочередно
прибавлять два других, например к 7 добавить 5, к сумме — 6,
затем к образовавшейся сумме вновь 5, затем — вновь 6 и т.д. При
этом вслух испытуемый произносит лишь результативные числа. Произведение им всей операции сложения вслух значительно об-
легчает выполнение задания. В протоколе ход решения задания
здоровым испытуемым приобретает следующий вид:
7….12…18…23….29 и тд.
При этом возможны ошибки чередования, наблюдающиеся
преимущественно вначале (больные эпилепсией), либо в конце в
связи с истощаемостью (при церебральном атеросклерозе), либо (при грубой органической церебральной патологии) в течение всего задания.
Поочередное вычитание
Эта методика является модификацией методики отсчитывания.
Однако от 100 или 200 отсчитывается не одно и то же вычитае-
мое, а два чередующихся, например 7 и 8. В записи это приобре-100..93….85…78. .70.63…55. ..48..40 и т. д.

Эта методика представляется нам более трудной, чем преды-
дущая, при ней значительно легче обнаруживаются не только
инертность психических процессов, но и особенно их истощае-мость.
Исследование переключения внимания с
помощью модификации таблиц Шульте
Методика предложена Ф. Д. Горбовым (1959, 1964) и исполь-
зуется в психологии труда. Она выявляет инертность психических
процессов, при проведении хронометража отдельных этапов рабо-
ты обследуемого позволяет также установить наличие повышен-
ной истощаемости. Для исследования используется таблица, раз-
деленная на 49 клеток (7 на 7), в которых в случайном порядке рас-
положены черные и красные цифры. Числа черного ряда — от 1 до
25, красного ряда — от 1 до 24. Согласно инструкции обследуемый
должен вначале отыскать указкой черные числа в возрастающем
порядке, а затем последовательно, в убывающем порядке показать
красные числа. Регистрируется затраченное на это обследуемым
время. Затем дается другая инструкция: показывать черные и
красные числа попеременно и в ином порядке — 1 — черное и 24
— красное, 2 — черное и 23 — красное, 3 — черное и 22 — красное и
т. д. Как правило, время на поиск чисел при необходимости пе-
реключения внимания оказывается большим, чем то, которое за-
трачивается на отыскание их по порядку. Этот показатель и ха-
рактеризует состояние способности к переключению внимания у обследуемого.
Для обследования больных с помощью этой методики таблицу
следует предварительно проверить на здоровых и получить пока-
затели, характерные для нормы именно по данной таблице.
Ю. Г. Степанов (1974) для характеристики внимания предло-
жил пользоваться коэффициентом переключаемости внимания,
вычисляемым по формуле: K=2xt1/t2
где t1- среднее время, показанное на 4 таблицах Шульте,

t1 – среднее время выполнения задания по таблицам Горбо-
ва, удваиваемое в связи с тем, что объем задания по таблицам
Горбова в 2 раза превышает объем задания в таблицах Шульте.
Проведенные им исследования показали статистически дос-
товерную разницу в коэффициенте переключаемости у боль-
ных туберкулезом легких в сравнении с контрольной группой здоровых.
Корректурная проба с переключением
Обследуемому дается напечатанный текст, лучше всего 10
строчек корректурной таблицы. Инструкция предусматривает вы-
черкивать каждую третью букву. Фиксируется время, затраченное
на выполнение задания. На втором этапе обследуемому предъяв-
ляется аналогичный текст и дается указание зачеркивать пооче-
редно в одной строке каждую третью букву, а в последующей —
каждую четвертую букву. В качестве текста для исследования
можно использовать страницы журнала, брошюры — в опреде-
ленном количестве строчек и в пределах одного абзаца. Обяза-
тельна предварительная апробация материала опыта на здоровых
испытуемых, так как от шрифта, количества строчек, букв в
строчке зависит время, затрачиваемое на выполнение задания.
Мы использовали для исследования части бланков для коррек-
турной пробы, содержащие по 12 строчек букв. У здоровых испы-
туемых с обычным темпом психической деятельности время вы-
полнения второй части задания существенно не отличалось от
времени, затраченного на его первую половину. Нередко коррек-
турная проба с переключением выполняется здоровыми даже бы-
стрее, чем обычная. Здесь существенную роль играет врабатыва-
ние, а также то, что вычеркивание в половине строчек четвертой
буквы происходит несколько быстрее.
Методика «Численно-буквенные сочетания»
Разработана чехословацкими учеными; в нашей стране апро-
бирована Б. Л. Покровским. Предназначена для изучения особен-
ностей внимания, способности к работе в вынужденном темпе и
при дефиците времени, для оценки эмоциональной устойчивости.
Испытуемым предлагается бланк с напечатанными на нем 100
строчками численно-буквенных сочетаний и предлагается нахо-
дить и зачеркивать сочетания цифр и букв, которые называются с
магнитофонной ленты с интервалом

в 2—4 с. Для проведения обследования требуется 17 мин.

Обработка производится по ключу. Критерии оценки резуль-татов следующие: при назывании сочетаний с интервалом в 4 с:

47 и более правильных ответов — отлично,

40—46 правильных ответов — хорошо,

34—39 правильных ответов — удовлетворительно,

28—33 правильных ответов — плохо,

менее 28 правильных ответов — очень плохо;

при назывании сочетаний с интервалом в 2 с:

32 и более правильных ответов — отлично,

26—31 правильных ответов — хорошо,

20—25 правильных ответов — удовлетворительно,

14—19 правильных ответов — плохо,

менее 14 правильных ответов — очень плохо.

Методика рекомендуется для использования при проведении психофизиологического обследования водителей транспорта.

Методика «Перепутанные линии» (методика Рисса)

Предназначена для диагностики степени устойчивости зри-тельного внимания, оценки концентрации внимания, показателей импульсивности — рефлексивности испытуемого. Может прово-диться как индивидуально, так и с группой.

Для проведения исследования необходимы секундомер и спе-циальные бланки, на которых изображены перепутанные между собой линии. Испытуемому предлагается взглядом, без помощи пальца или карандаша (ручки и т. п.), проследить каждую линию слева направо и у правого конца ее поставить тот номер, который стоит на бланке возле левого конца линии. Подобным образом прослеживаются все изображенные на бланке 25 линий. На вы-полнение задания отводится пять минут (300 с). По истечении времени испытуемый отмечает кружком на бланке номер послед-ней линии, которую он успел проследить. Если испытуемый за-канчивает выполнение задания ранее отведенных на него пяти минут, то сразу же после окончания работы бланк у него отбира-ется и отмечается затраченное на исследование время.


его правильность. Имеются сведения о корреляции успешности выполнения методики с показателем общего интеллекта (р<0,05).


Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 232 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: С. К. Бондырева | Патопсихология и медицинская психология | Особенности и задачи патопсихологического исследования | Методики экспериментальной патопсихологии | Проведение патопсихологического исследования и подготовка заключения | Патопсихологические синдромы | Функциональные пробы и тесты в патопсихологии | Деонтологический аспект деятельности патопсихолога | Здравоохранения в Российской Федерации | Корректурная проба |


mybiblioteka.su – 2015-2019 год. (0.009 сек.)

mybiblioteka.su

Методы исследования внимания

Расстройства внимания выявляются как во время беседы (отвлекается на посторонние раздражители, не может сосредоточиться, быстро утомляется, не может переключиться и т.д.), так и в ходе специального психодиагностического исследования. Из методик исследования внимания наиболее известны и широко применяются: корректурные пробы, счет по Крепелину, отыскивание чисел по таблицам Шульте, поочередное сложение, поочередное вычитание, тест Мюнстерберга и др.

1) Корректурная проба – исследование внимания, способность к концентрации, устойчивость.

Корректурная проба впервые была предложена Бурдоном (В. Bourdon в 1895 г.) Исследование производится при помощи специальных бланков с рядами расположенных в случайном порядке букв.

Инструкция предусматривает зачеркивание одной или двух букв (выбор их определяется исследующим). Каждые 30 или 60 с исследующий делает отметку в том месте таблицы, где в это время находится карандаш больного.

Регистрируется:

время на выполнение всего задания.

количество ошибок и темп выполнения задания.

распределение ошибок в течение опыта – равномерно ли они встречаются во всей таблице, или в конце исследования в связи с истощаемостью.

характер ошибок – пропуски отдельных букв или строчек, зачеркивание других, расположенных рядом или внешне похожих букв.

Здоровые обследуемые выполняют задания (вычеркивают две буквы на приведенном бланке) за 6-8 мин и допускают при этом не более 15 ошибок.

2) Счет по Крепелину. Методика была предложена Крепелиным в 1895 г. для исследования работоспособности – упражняемости и утомляемости.

В большой столбец записывалось много однозначных чисел, которые испытуемый должен складывать в уме. Результаты оценивались по количеству сложенных в определенный промежуток времени чисел и допущенных при этом ошибок. Для проведения опыта необходим специальный бланк.

Обследуемому дается инструкция – производить сложение чисел в столбцах. Его Каждые 30 с или каждую минуту исследующий делает отметку в том месте, где в это время остановился больной, затем подсчитывает количество сложений и допущенных ошибок для каждого отрезка времени.

С помощью графика можно получить кривые работоспособности – равномерность и темп выполнения задания, наличие истощаемости, врабатываемости, расстройства внимания.

3) Отсчитывание. Методика была предложена Крепелином – возможности осуществления испытуемым счетных операций, состояние внимания.

Опыт заключается в отсчитывании (вычитании) от 100 или 200 все время одного и того же числа (например, 7). Испытуемого предупреждают, что считать он должен про себя, а вслух только называть полученное при очередном вычитании число.

Промежутках между числами хронометрируются. Запись опыта приобретает следующий вид:

(100-7). .93…86…79…72…65..58.51..44..37.30.23.16.2.

При наличии повышенной истощаемости длительность пауз в конце – увеличивается.

Возможны два вида ошибок.

Первый – ошибки в единицах и главным образом при переходе через десяток – свидетельствует о некоторой интеллектуальной недостаточности, например:

(100-7)..93…. 85.. ..78..71. …64.. ..58 и т. д.

Второй – ошибки в десятках – характерен главным образом для больных с неустойчивым вниманием. Например:

93…86…69..62…..55…38 и т. д.

4) Отыскивание чисел по таблицам Шульте. Методика применяется для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания. Исследование производится с помощью специальных таблиц, изготовление которых несложно. На этих таблицах в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Размер таблицы – 60х60 см. Обследуемый находится на таком расстоянии от таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему дается инструкция отыскивать числа по порядку, каждое показать указкой и назвать вслух. Секундомером отмечается время, которое затрачивается на каждую таблицу.

Можно отмечать количества чисел, найденных обследуемым за каждые 30 с, либо время, за которое обследуемый находит каждые пять чисел.

Обычно здоровые обследуемые ведут поиск чисел в таблицах равномерно, а иногда даже наблюдается у них ускорение темпа сенсомоторных реакций в последующих таблицах.

 

Для большей наглядности результатов исследования строится график, в котором отражены показатели продуктивности (например, количество просмотренных знаков) и допущенных ошибок (например, количество неправильно зачеркнутых букв в корректурных пробах) в течение определенного интервала времени.

Если график медленно «растет» вверх – инертность нервных процессов, постепенная врабатываемость.

Резкое снижение показателей к концу работы – слабость нервных процессов, утомляемость (проявление астении (при неврозах, психосоматических нарушениях и т.д.).

Неравномерный темп выполнения – истощаемость и снижение работоспособности.

При органических поражениях головного мозга (травмах, сосудистых заболеваниях, воспалительных процессах, опухолях) – невысокая продуктивность, истощаемость внимания, снижение работоспособности при небольших нагрузках, наличие ошибок.

При неврозах – выполнение заданий может иметь пикообразный характер, ошибок допускается мало, с приближенной к норме продуктивностью, но с тенденцией к истощению.

hr-portal.ru

II. Методы (методики) патопсихологического исследования методики для исследования внимания и сенсомоторных реакций

Корректурная
проба.
Методика
направлена на исследование внимания —
выявляется способность
к концентрации его, устойчивость.
Корректурная проба впервые была
предложена В.
Bourdon
в 1895 г.

Исследование
производится при помощи специальных
бланков с рядами расположенных в
случайном
порядке букв. Инструкция предусматривает
зачеркивание одной или двух букв (выбор
их определяется исследующим). При этом
каждые 30 или 60 с исследующий делает
отметку
в том месте таблицы, где в это время
находится карандаш больного. Регистрируется
также
время, затраченное испытуемым на
выполнение всего задания.

Проверка
выполнения производится по заранее
тщательно подготовленному образцу
путем
сопоставления. Отмечается количество
ошибок и темп выполнения задания.
Существенное
значение имеет распределение ошибок в
течение опыта —равномерно ли они
встречаются
во всей таблице, или наблюдаются
преимущественно в конце исследования
в связи с
истощаемостью. Учитывается характер
ошибок — пропуски отдельных букв или
строчек, зачеркивание
других, расположенных рядом или внешне
похожих букв. В ряде случаев целесообразно
повторное исследование, изменение
результатов при этом может свидетельствовать
не только об изменении состояния
больного, но и об особенностях его
отношения
к исследованию. При органической
церебральной патологии обследуемому
часто не удается улучшить качество
выполнения задания. Здоровые обследуемые
выполняют задания (вычеркивают
две буквы на приведенном бланке) за 6—8
мин и допускают при этом не более 15
ошибок.

С.
Я. Рубинштейн (1970) рекомендует графическое
отображение результатов корректурной
пробы. На графике совмещаются две кривые
— изменение скорости работы (по количеству
просмотренных за единицу времени букв)
и изменение точности (по количеству
ошибок
в те же интервалы времени). Такие графики
позволяют в динамике выявить утомляемость
больных, неустойчивость их внимания
либо, наоборот, их врабатываемость,
проявляющуюся
в улучшении качества работы. Корректурная
проба отличается большой простотой,
она не требует специальных приспособлений,
кроме бланков, карандаша и секундомера.
В зависимости от стоящей перед
патопсихологом задачи она может быть
легко модифицирована.

Счет
по Крепелину.
Методика
была предложена Е. Kraepelin
в 1895 г. для исследования работоспособности
— упражняемости и утомляемости. В
большой столбец записывалось много
однозначных
чисел, которые испытуемый должен
складывать в уме. Результаты оценивались
по количеству
сложенных в определенный промежуток
времени чисел и допущенных при этом
ошибок.

Мы
пользуемся этой методикой в модификации
R.
Shulte
— обследуемый производит сложение в
столбцах, состоящих лишь из двух цифр.
Чтобы уменьшить затрату времени на
выполнение задания,
R.
Shulte
предложил при получении в сумме
двухзначного числа записывать только

единицы, отбрасывая
десяток. Например:

3 7 5 8 4 6

2 4 2 2 3 8

5 17 0 7 4

Однако
это затрудняет для некоторых больных
выполнение задания и поэтому не
обязательное
условие.

Для
проведения опыта необходим специальный
бланк. При отсутствии бланков, отпечатанных
типографским путем, их можно напечатать
на пишущей машинке (обязательно четко,
желательно первый или второй экземпляр).
Больному дается инструкция— производить
сложение
чисел в столбцах. Его предупреждают о
том, что исследующий будет делать свои
пометки.
Каждые 30 с или каждую минуту исследующий
делает отметку в том месте, где в это
время
остановился больной, затем подсчитывает
количество сложений и допущенных ошибок
для
каждого отрезка времени. В результате
с помощью графической интерпретации
данных можно
получить кривые работоспособности,
которые отражают равномерность и темп
выполнения задания, выявляют наличие
истощаемости, врабатываемости,
расстройства внимания.

Проведение
исследования с помощью этой методики
не требует особой грамотности испытуемого,
однако могут сказаться его профессиональные
навыки. Так, счетные работники при
исследовании с помощью таблиц Крепелина
могут демонстрировать неплохие
результаты, хотя
в других методиках (например, в корректурной
пробе) у них выступает явная истощаемость.
М. А. Докучаева (1967) указывает на роль
некоторых личностных особенностей,
свойств темперамента, влияющих на темп
работоспособности. Это должно учитываться
при проведении опыта. По первоначальному
темпу работоспособности выводы делать
нельзя, его следует сравнивать с
деятельностью обследуемого в дальнейшем.

Отсчитывание.
Методика
была предложена Е. Kraepelin.
При исследовании ею обнаруживаются
возможности осуществления испытуемым
счетных операций, состояние внимания.
Опыт заключается в отсчитыванин от 100
или 200 все время одного и того же числа.
Испытуемого
предупреждают, что считать он должен
про себя, а вслух только называть
полученное
при очередном вычитании число. В
промежутках между числами исследующий
равномерно
ставит точки (приблизительный хронометраж).
Можно фиксировать длительность пауз
секундомером. Запись опыта приобретает
следующий вид:

(100—7)
..93…86…79…72…65…58.51 ..44..37.30.23.16.2.

При
наличии повышенной истощаемости
длительность пауз в конце, несмотря на
то что задание
становится более легким, увеличивается.
Возможны два вида ошибок. Первый —
ошибки
в единицах и главным образом при переходе
через десяток—свидетельствует о
некоторой
интеллектуальной недостаточности,
например:

(100—7)..93 85 78..71….64….58
и т. д.

Второй
— ошибки в десятках — характерен главным
образом для больных с неустойчивым
вниманием. Например:

93…86…69..62 55…38ит.д.

При
выраженном слабоумии с недостаточностью
критики (например, при прогрессивном
параличе) отсчитывание ведется вопреки
инструкции и вместо 7 вычитается 10,
вместо 17—20. Причем
эти ошибки не всегда удается корригировать.
При ошибочном выполнении задания можно
либо указать больному на допущенную
ошибку, либо, доведя опыт до конца,
повторить его
сначала.

Отыскивание
чисел по таблицам Шульте.
Методика
применяется для исследования темпа
сенсомоторных реакций и особенностей
внимания. Исследование производится с
помощью
специальных таблиц, изготовление которых
несложно. На этих таблицах в беспорядке
расположены
числа от 1 до 25. Размер таблицы—60Х Х60
см. Обследуемый находится на таком

расстоянии от
таблицы, чтобы видеть ее целиком. Ему
дается инструкция отыскивать числа по
порядку, каждое показать указкой и
назвать вслух. Секундомером отмечается
время, которое затрачивается на каждую
таблицу. Можно отмечать количества
чисел, найденных обследуемым за каждые
ЗОс, либо время, за которое обследуемый
находит каждые пять чисел.

Для
оценки результатов сравнивают время,
затрачиваемое обследуемым на каждую
таблицу
или в пределах одной таблицы сравнивают
показатели деятельности обследуемого
за определенные
отрезки времени. Результаты можно
выразить графически. Существенное
значение
имеет установление равномерности темпа
выполнения задания. Обычно здоровые
обследуемые
ведут поиск чисел в таблицах равномерно,
а иногда даже наблюдается у них ускорение
темпа сенсомоторных реакций в последующих
таблицах. Если же поиск ведется
неравномерно, то следует уточнить
характер этого явления — признак ли
это повышенной истощаемости или
запоздалой врабатываемости. Известное
значение может иметь «кривая истощаемости»,
построенная графически на основании
результатов опыта, так как она может
объективно отражать характер астении.
Так, при гиперстеническом варианте
астении кривая истощаемости
по таблицам Шульте (как и в счете по
Крепелину) характеризуется высоким
начальным
уровнем, резким его спадом и тенденцией
к возврату к исходным показателям. При
гипостенической
форме астении кривая истощаемости
отличается невысоким исходным уровнем
и постепенным и неуклонным снижением
показателей, без заметных их колебаний
в сторону
улучшения. Обнаружение такого рода
кривых имеет не только клинико-диагностическое
значение, но может быть использовано и
для вынесения прогностических суждений.
Гиперстеническая форма астении в
прогностическом отношении благоприятнее
гипостенической. Обнаружение у одного
и того же больного смены гиперстенической
формы кривой истощаемости гипостенической
может рассматриваться как признак
прогредиентности заболевания и, в
частности, способствует дифференцированию
атеросклеротической астении от
наблюдающихся в пожилом возрасте
соматогенных или психогенных астенических
состояний.

Иногда
при выраженных расстройствах активного
внимания больной допускает в работе
ошибки—пропускает
отдельные числа, показывает вместо
одного другое, внешне похожее (например,
8 вместо 3). Сочетание нарушенного внимания
и повышенной истощаемости проявляется
в увеличении количества ошибок в каждой
последующей таблице. В некоторых случаях
наблюдается ошибка такого рода — искомое
однозначное число показывается в
двухзначном,
в состав которого оно входит. Так,
например, вместо того, чтобы показать
число 2, обследуемый
указкой находит цифру 2 в числах 12 или
22. Иногда при наличии слабоумия это
зависит от плохого понимания инструкции
и после дополнительного объяснения
характера выполнения задания можно все
же добиться от обследуемого преодоления
этой ошибки. При нарочитом же поведении
дополнительная инструкция не меняет
положения дела, вызывает возражения у
обследуемого: «А это разве не 2? Вы просили
находить числа, вот я их и нахожу».

Таблицы
Шульте обладают равной степенью
трудности, они почти не запоминаются и
поэтому
в процессе исследования их можно
использовать повторно.

Пробы
на переключение.
При
патопсихологическом исследовании пробы
на переключение
могут быть использованы для суждения
о подвижности психических процессов,
хотя
этим не определяется все значение
полученных с их помощью данных: в процессе
исследования
устанавливается степень сохранности
словарного запаса, произведения счетных
операций
и т. д.

Следует
заметить, что иногда инертность
психической деятельности обнаруживается
уже в
затруднениях, испытываемых больным в
переключении от одного задания к другому.
В этих случаях
испытуемый последующее задание пытается
выполнить по образцу предыдущего
(например,
при словесном варианте исключения
пытается следовать модусу, выработанному
при выделении
существенных признаков) либо же включает
в решение слова из предыдущего

задания.

Методика
М. С. Лебединского
заключается
в назывании больным поочередно пар
слов, обозначающих
одушевленные и неодушевленные предметы.
В протоколе регистрируются называемые
испытуемым слова и время между называнием
отдельных пар, например:

собака
— лошадь 2 с шкаф — кровать 1,5 с кошка
— воробей 1,9си т.д.

При
исследовании этой методикой инертность
психических процессов обнаруживается
не только
в нарушении чередования, но и в том, что
называемые слова ограничиваются
определенным
кругом понятий (например, из
одушевленных—только звери или насекомые,
из неодушевленных — только мебель или
транспорт) и в повторении одних и тех
же слов.

Чередование
антонимов и синонимов. Эта методика
предложена нами для выявления инертности
психических процессов у больных с
органической церебральной патологией
и при известной интеллектуально-мнестической
сохранности (при начальных стадиях
церебрального атеросклероза). Приступая
к исследованию, необходимо иметь заранее
подготовленный набор слов,
к которым здоровому человеку нетрудно
подобрать как синонимы, так и антонимы.
Испытуемому дается инструкция поочередно
подбирать и называть синонимы и антонимы
к словам,
которые он сейчас услышит. Примерный
набор слов:

Друг
— (приятель, враг) печаль — (грусть,
радость) храбрый
— (смелый, трусливый) могучий
— (сильный, слабый истина
— (правда, ложь жадный — (скупой, щедрый)
юность
— (молодость, старость) горе
— (беда, счастье) и т. д.

Сложение
с поочередно меняющимися слагаемыми.
Испытуемому
предлагают к какому-либо числу поочередно
прибавлять два других, например, к 7
добавить 5, к сумме —6, затем к образовавшейся
сумме вновь 5, затем — вновь 6 и т.д. При
этом вслух испытуемый произносит лишь
результативные числа. Произведение ям
всей операции сложения вслух значительно
облегчает
выполнение задания. В протоколе ход
решения задания здоровым испытуемым
приобретает
следующий вид:

7….12…18…23….29ит.
д.

При
этом возможны ошибки чередования,
наблюдающиеся преимущественно вначале
(больные
эпилепсией) либо в конце в связи
систощаемостью (при церебральном
атеросклерозе), либо
(при грубой органической церебральной
патологии) в течение всего задания.

Поочередное
вычитание.
Эта
методика является модификацией методики
отсчитывания. Однако
от 100 или 200 отсчитывается не одно и то
же вычитаемое, а два чередующихся,
например
7 и 8. В записи это приобретает следующий
вид:

100..93. …85. ..78. .70.63.
..55. ..48. .40 и т. д.

Эта
методика представляется нам более
трудной, чем предыдущая, при ней
значительно легче
обнаруживаются не только инертность
психических процессов, но и особенно
их истощаемость.

Исследование
переключения внимания с помощью
модификации таблиц Шульте.
Методика
предложена Ф. Д. Горбовым (1959, 1964) и
используется в психологии труда. Она

выявляет инертность
психических процессов, при проведении
хронометража отдельных этапов работы
обследуемого позволяет также установить
наличие повышенной истощаемости.

Для
исследования используется таблица,
разделенная на 49 клеток (7 на 7), в которых
в случайном
порядке расположены черные и красные
цифры. Числа черного ряда —от 1 до 25,
красного
ряда—от 1 до 24. Согласно инструкции,
обследуемый должен вначале отыскать
указкой
черные числа в возрастающем порядке, а
затем последовательно, в убывающем
порядке показать
красные числа. Регистрируется затраченное
на это обследуемым время. Затем дается
другая инструкция: показывать черные
и красные числа попеременно и в ином
порядке — 1 — черное
и 24 — красное, 2 — черное и 23 — красное,
3 — черное и 22 — красное и т. д. Как
правило,
время на поиск чисел при необходимости
переключения внимания оказывается
большим,
чем то, которое затрачивается на отыскание
их по порядку. Этот показатель и
характеризует
состояние способности к переключению
внимания у обследуемого.

Для
обследования больных с помощью этой
методики таблицу следует предварительно
проверить
на здоровых и получить показатели,
характерные для нормы именно по данной
таблице.

Ю. Г.
Степанов (1974) для характеристики внимания
предложил пользоваться коэффициентом
переключаемости
внимания, вычисляемым по формуле:

ti
К
= 2

к

где
ti
— среднее время, показанное на 4 таблицах
Шульте, t2
— среднее время выполнения задания
по таблицам Горбова, удваиваемое в связи
с тем, что объем задания по таблицам
Горбова
в 2 раза превышает объем задания в
таблицах Шульте. Проведенные им
исследования показали статистически
достоверную разницу в коэффициенте
переключаемости у больных туберкулезом
легких в сравнении с контрольной группой
здоровых.

Корректурная
проба с переключением.
Обследуемому
дается напечатанный текст, лучше
всего 10—15 строчек корректурной таблицы.
Инструкция предусматривает вычеркивать
каждую
третью букву. Фиксируется время,
затраченное на выполнение задания. На
втором этапе обследуемому
предъявляется аналогичный текст и
дается указание зачеркивать поочередно
в одной
строке каждую третью букву, а в последующей
— каждую четвертую букву. В качестве
текста для исследования можно использовать
страницы журнала, брошюры — в определенном
количестве
строчек и в пределах одного абзаца.
Обязательна предварительная апробация
материала опыта на здоровых испытуемых,
так как от шрифта, количества строчек,
букв в строчке
зависит время, затрачиваемое на выполнение
задания.

Мы
использовали для исследования части
бланков для корректурной пробы, содержащие
по
12 строчек букв.

У
здоровых испытуемых с обычным темпом
психической деятельности время выполнения
второй
части задания существенно не отличалось
от времени, затраченного на его первую
половину.
Нередко корректурная проба с переключением
выполняется здоровыми даже быстрее,
чем
обычная. Здесь существенную роль играет
врабатывание, а также то, что вычеркивание
в половине строчек четвертой буквы
происходит несколько быстрее.

studfiles.net

Советы рукодельницам