ЛФК при ДЦП. Лечебная гимнастика при ДЦП

Содержание

 Пожалуй одним из важных средств реабилитации детей, которые страдают церебральными параличами, является лечебная физкультура. Цели ЛФК при ДЦП — это развитие способности к произвольному торможению движений, снижение гипертонуса мышц, улучшение координации движений, увеличение амплитуды движений в суставах. Также в задачи ЛФК  при ДЦП входит обучение детей бытовым навыкам, элементам трудовых процессов, самообслуживанию. Благодаря занятиям лечебной физкультурой, у ребенка вырабатываются новые навыки и правильные движения.
Методика ЛФК при ДЦП базируется на следующих принципах: регулярность, систематичность и непрерывность занятий, индивидуальный подход, учет стадии и тяжести заболевания, а также возраста и психического развития ребенка. Немаловажное значение имеет увеличение физических нагрузок. Оно должно быть строго индивидуальным.
Важность ранней коррекционно-воспитательной работы при ДЦП обуславливается особенностями развития детского мозга, его пластичностью и способностью к компенсации нарушенных функций. Ранние занятия должны проводиться в самом раннем детстве, чем раньше, тем лучше, и должны способствовать восстановлению нарушенных функций, потому что замедление и искажение речи приводят к задержке умственного развития ребенка. Занятия, проводимые с детьми, включают в себя артикуляционную гимнастику и логопедический массаж.

Что касается логопедического массажа, то он состоит из массажа лицевых и артикуляционных мышц, способствует нормализации тонуса мышц и стимуляции двигательных ощущений. Как правило, в конце первого месяца жизни ребенка происходит нарастание тонуса его артикуляционных мышц.
Методика данного массажа состоит в следующем:
а)Разглаживание. Разглаживаем лоб от середины к вискам, затем от бровей к волосистой части головы, от мочек уха по щекам к крыльям носа, по верхней губе, по нижней губе и т.д.
б) Расслабление языка. Массируем точку в подчелюстной ямке, совершаем вибрирующие движениея по углам челюсти.

в) Расслабление оральной мускулатуры. Мягкими движениями массируем мышцы лба, щек, шеи, губ и языка. Поглаживаем носогубные складки.
г) Расслабление мышц шеи. Проводим массаж шеи и делаем пассивные повороты головы.
д) Точечный массаж при гиперкинезах языка. Массируем область губ, область нижней челюсти и точки в подколенной области.

В артикуляционной гимнастике используются пассивные упражнения, включающие в себя растягивание губ, собирание их в трубочку, опускание нижней губы. Лечебная гимнастика в первые недели ее проведения должна задействовать нужные мышцы, что будет способствовать правильному распределению тонуса мышц. Также в задачи лечебной гимнастики входит коррекция неправильной постановки шеи и конечностей. В целях предотвращения сокращения подвздошной мышцы и сгибательной контрактуры ребенка необходимо положить на живот, при этом на область таза надо положить мешочек с песком. Таким образом, производится выработка рефлекса с таза на туловище, с головы на туловище, а также рефлекс ползания и т.д.

С детьми до двух лет проводятся упражнения, которые способствуют нормализации работы вестибулярного аппарата. К таким упражнениям относятся следующие движения: лежа на спине и на животе — поднимать голову, наклонять туловище и т.д. Также в комплекс упражнений входит ходьба, при которой надо поворачивать голову, поднимать руки вверх, вперед, закрывать глаза и т.п.

Лечебная гимнастика (ЛГ) при ДЦП.

 Перед началом занятий лечебной гимнастикой применяется криомассаж по В.И. Дубровскому для того, чтобы расслабить мышцы рук и ног.
Для того, чтобы уменьшить гипертонус используется точечный массаж, сегментарный массаж, криомассаж и упражнения на растягивание.
Также в комплекс ЛФК при ДЦП с успехом включается гидрокинезотерапия (аквааэробика), которая состоит из плавания, гимнастики и игр в воде. При этом температура воды должна быть не меньше 36-37 градусов. Упражнения проводятся по 15-20 минут. Курс — 20-30 процедур через день.

Большое значение имеют упражнения на расслабление. Эти упражнения способствуют снижению тонуса мышц, что в свою очередь приводит к ослаблению импульсов, которые идут от мышцы к коре больших полушарий мозга. Вследствие ослабления процессов возбуждения происходит значительное снижение напряжения соответствующих мышц.

Для снятия гипертонуса мышц рекомендуется использовать упражнения на мяче:
1. И.П. — лежа на животе и боку, на спине. Покачивание ребенка. Также можно в этом положении проводить ему классический массаж.
2. И.П. — лежа на животе. Ребенок должен поднять и опустить руки, затем отвести их в стороны, попытаться расслабить и с силой опустить.


Примерный комплекс упражнений для детей с ДЦП в раннем возрасте

Растягивания, специальные положения и укладки.

Согнуть или разогнуть конечность, удерживая ее в таком положении не менее 5-8 секунд, затем провести поглаживание, разминание и потряхивание напряженных мышц до тех пор, пока они не расслабятся.
Укладки выполняются при помощи мешочков с теплым песком. Можно сделать криомассаж спазмированных мышц. Ребенок укладывается в позу, противоположную той, при которой возникает повышенный мышечный тонус (гипертонус), и это приводит к тому, что патологический двигательный стереотип постепенно разрушается, патологическая афферентация с рецепторных полей патологически активного рефлекса снижается, и нормализуется регуляция мышечного тонуса в покое и при произвольных движениях.
При обучении бытовым навыкам (самообслуживанию) широко используются такие виды деятельности, как занятия рисованием, письмом, также у ребенка вырабатываются умения держать ложку, вилку, карандаш, зубную щетку, умываться, причесывать волосы и т.д. В тренировки включают ходьбу по ровной поверхности, по ступенькам лестницы, передвижения в специальной коляске. У ребенка вырабатывается способность стоять между брусьями (для этого устанавливаются параллельные рейки на уровне тазобедренных суставов), ходить с преодолением препятствий (в виде препятствий используются кубики, мячи, палки и др. предметы).
Что касается обучения ходьбе, то сначала следует провести массаж спазированных мышц.

Также в занятия лечебной физкультурой при ДЦП необходимо включать упражнения на координацию движений, сохранение равновесия и нормализации подвижности в суставах. Упражнения выполняются в различных положениях — стоя, сидя, лежа. Также очень полезны упражнения с передвижением на четвереньках и на коленях, с их помощью устраняются тонические рефлексы. В освоении акта ходьбы это является важным этапом.
Развитию координации способствуют упражнения, в которых задействованы руки и ноги. Эти упражнения выполняются на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами, а также с изменением ритма и темпа выполнения.

При наличии гипертонуса мышц быстрота движений, их координация резко снижаются. Поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо сделать массаж (можно криомассаж), а также вибромассаж стоп. Когда придет время непосредственно приступить к упражнениям, то сначала следует выполнять более простые упражнения в медленном темпе, с малым числом повторений. Затем постепенно следует усложнять упражнения и ускорять ритм их выполнения. Упражнения выполняются на месте и в движении (например, ходьба, бег и пр.).

Примерный комплекс упражнений ЛФК при ДЦП, направленный на восстановление нарушенной координации движений:
1. И.П. — сидя на стуле. Взять мяч, лежащий на полу, поднять его над головой и опустить на то же место. Выполнить 3-5 раз.
2. И.П. — сидя на стуле, руки вытянуты, в руках мяч. Правую руку с мячом отвести в сторону. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить 3-5 раз для каждой стороны.
3. И.П. — сидя на стуле, руки с мячом вытянуты над головой. Опустить руки с мячом вперед. Сделать то же самое, только уже без мяча. Затем руку с мячом отвести в сторону, а другую руку — вперед. Повторить 5-8 раз.

4. И.П. — сидя на стуле, ноги выпрямлены. Правую ногу согнуть, при этом левую руку поднять вверх. Выполнить то же самое другой ногой и рукой. Повторить 3-5 раз.
5. И.П. — стоя, руки вытянуты прямо перед собой. Выполнять ходьбу с вытянутыми вперед руками. Делая шаг левой ногой, правую руку согнуть к плечу. Повторить то же самое с другой ногой и рукой. Выполнить 5-8 раз.

Также в занятия ЛФК можно включать различные танцевальные упражнения, упражнения на равновесие (к примеру, ходьба по начерченной на полу линии, ходьба по гимнастической скамейке, ходьба между мячами и булавами и др.), можно проводить разные эстафеты с мячами, кубиками, можно выполнять упражнения с элементами баскетбола (например, бросание мяча в корзину).
Для того, чтобы развивать подвижность позвоночника рекомендуется выполнять упражнения с использованием мячей, гимнастической палки, у гимнастической стенки. При этом можно переходить из одного исходного положения в другое: лечь — сесть, переворачиваться с боку на бок, наклониться вперед, сесть — лечь и т.п.

Больные ДЦП часто не могут делать достаточно полный выдох. Поэтому с детства это нужно исправлять, а именно — учить детей удлиненному выдоху. Для этого очень полезно надувать игрушки, шары, можно надувать волейбольную камеру, причем на выдохе надо произносить звуки: а, о, э, эх, ух и другие, особенно это надо делать, выполняя упражнения лечебной гимнастики. А если у больного имеется нарушение речи, то в этом случае комплекс лечебной гимнастики пополняется упражнениями для губ, языка и мимической мускулатуры.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при нарушениях функции легких и речевой функции:
1. Задуть свечу
2. Произносить звуки А, У, О, МУ, при этом широко растянув губы.
3. Высовывать и втягивать язык.

4. Дуть на клочок бумаги (можно ваты). При этом сначала сделать глубокий вдох, растягивая губы, а затем протяжно выдохнуть воздух. Повторить 2-3 раза.
5. Приоткрыть рот и двигать челюстями вправо и влево, при этом произносить звуки А, У.

Дети школьного возраста с ДЦП, занимаясь лечебной физкультурой, тренируют определенные трудовые навыки. Если поражены верхние конечности (спастическая диплегия, атонически-астатическая форма ДЦП), то ребенку рекомендуется выполнять следующие действия: умывание, чистка зубов, лепка из пластилина, печатание на машинке и др. А если у ребенка гиперкинетическая форма ДЦП или двойная гемиплегия, то тогда занятия дополняются переплетными работами, шитьем, лепкой и т.п.
Для того, чтобы разработать движения в суставах и для тренировки мышц верхних конечностей включаются пиление, строгание, пользование отверткой, стирку белья, причесывание, одевание и раздевание, садовые работы и т.д.
Если у больного гиперкинетическая форма церебрального паралича, то в этом случае лечебная физкультура ставит своей целью добиться нормализации поз больного и его движений, улучшения координации движений, торможения гиперкинезов, а также проводится обучение бытовым навыкам. Очень популярны упражнения с предметами, корригирующие упражнения, а также упражнения, обучающие правильному дыханию.

При атонически-астатической форме ДЦП рекомендуется выполнять упражнения, способствующие улучшению координации, вырабатывающие умение сохранять равновесие, а также упражнения на сопротивление и упражнения для языка и мимической мускулатуры.
При двойной гемиплегии необходимо уделить особое внимание упражнениям, при выполнении которых работает кисть — это упражнения на разгибание кисти, захватывание мелких предметов, а также используются упражнения с отведением нижних конечностей. Причем для выполнения данных упражнений создаются облегченные условия.
Что касается спастической диплегии, то при этом заболевании широко используются упражнения на координацию и равновесие, на расслабление, а также лечение положением. Немаловажное значение имеет обучение больных ходьбе.

Необходимо учитывать тот факт, что дети с ДЦП устают значительно быстрее, поэтому очень важно включать в занятия ЛФК при ДЦП упражнения на расслабление, делать отдых, когда это необходимо. Рекомендуется также дополнять занятия дыхательными упражнениями, а сами упражнения и игры по возможности сопровождать музыкой, делать массаж. В зависимости от того, насколько поражен нервно-мышечный аппарат ребенка, а также какого возраста ребенок, процедуры должны длиться от 8-15 минут до 30-45 минут.
Также занятия лечебной физкультурой при ДЦП проводятся, сочетая физио- и гидропроцедуры, массаж (криомассаж), медикаментозные средства.
Важно знать — при гиперкинетической форме ДЦП, занимаясь ЛФК, необходимо делать некоторые ограничения, а именно: ограничить занятия на тренажерах, упражнения с гантелями и другими тяжелыми предметами, а также прыжковые упражнения, бег на короткие дистанции. Все эти упражнения способствуют еще большему повышению мышечного тонуса, поэтому к их выполнению надо подходить с осторожностью. Вообще, надо сказать, что больным детям нельзя заниматься на тренажерах. С возрастом ребенка возрастает формирование контрактур, повышается мышечный тонус. А занятия на тренажерах приводят к еще большим контрактурам, мышцы «забиваются», нарушается координация движений. Также происходит увеличение спастики мышц, а это часто способствует появлению боли, мышцы невозможно расслабить. Учитывая все эти факторы, лучше детям с ДЦП воздерживаться от занятий на тренажерах.
В занятия ЛФК с детьми лучше всего включать различные игры: подвижные, малоподвижные, разные эстафеты, некоторые элементы спортивных игр и т.д. Дети с ДЦП вполне могут сыграть в футбол, правда для этого им понадобится площадка с уменьшенными размерами футбольного поля, и, конечно же, время игры должно быть ограничено.

Что касается комплексного лечения ДЦП, то оно состоит из сегментарно-рефлекторного массажа, облучения лампой соллюкс, ортопедического лечения, ЛФК и др.
В задачи массажа входит: нормализация произвольных движений, мышечного тонуса, улучшение крово- и лимфотока. Также массаж способствует стимуляции ослабленной функции мышц, усилению метаболизма тканей, предупреждает возникновение контрактур.
Методика массажа состоит в следующем:
Массаж следует начинать со спины, постепенно движения рук идут от поясничной области к шее (особое внимание следует уделить массажу паравертебральным областям, для этого используется сегментарный и точечный массаж). Сначала нужно провести подготовительный массаж: поглаживание, растирание, неглубокое разминание спинных мышц. Затем проводится сегментарно-рефлекторный массаж, и, наконец, опять делается поглаживание. После завершения массажа спины, переходят на массаж ягодичных мышц и нижних конечностей (ноги массируются с проксимальных отделов), затем делают массаж рук, груди и живота. После массажа следует воздействовать на моторные точки спазмированных мышц (причем, после каждого воздействия на точку, ее следует погладить, растереть), это нужно сделать для того, чтобы снять гипертонус тех или иных мышц. При выполнении массажа грудной клетки включаются приемы активизации дыхания.
Надо отметить, что при ДЦП нельзя применять в массаже приемы рубления, поколачивания и выжимания. Также не советуется применять ЛФК в ванне, потому что это чревато переохлаждением ребенка и ведет к дополнительной спастике. Можно в стационарных условиях или условиях, исключающих переохлаждение, применять гипертермическую ванну (с температурой воды выше 38,5 градусов), но это показано лишь тем больным, у которых нет изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. После приема ванны больному ребенку рекомендуется лечение положением (различные укладки). Также во время выполнения массажа рекомендуется делать упражнения на растяжение мышц. Продолжительность процедуры должна составлять не более 15 минут (8-15 минут). Курс составляет 20-30 процедур. В течение года следует следует выполнять 4-6 курсов.
 Ортопедическое лечение детей с ДЦП ставит перед собой цель добиться устранения и профилактики контрактур, деформаций, а также добиться восстановления функциональных и компенсаторно-приспособительных возможностей ОДА. Предупреждение развития и устранение умеренных контрактур выполняется при использовании ортопедических укладок (лечение положением), протезно-ортопедических аппаратов, шин, ортопедической обуви, массажа, плавания, физио- и гидропроцедур и, конечно же, ЛФК.
 К примеру, с целью устранения сгибательных контрактур в тазобедренном и коленном суставах используются мешочки с песком, шины и т.п. Если в наличии имеются спастические фиксированные котрактуры, то тогда лечение осуществляется с помощью ЛФК, фармакологии (мидокалм, аминазин, трентал и др.), физиотерапии, массажа, грязевых аппликаций. Также применяют лечение с помощью этапных гипсовых повязок (интервал использования — 7-14 дней), используются упражнения на растягивание соединительно-тканных образований, часто — вытяжение (только при том случае, если удается снять повышенный тонус мышц, так как при спастике вытяжение делать нельзя).
 Для того, чтобы снять мышечный тонус, используют новокаиновые блокады, миорелаксанты, а также выполняют криомассаж спазмированных мышц, сегментарно-рефлекторный массаж и пр.
 
Комплекс лечебной гимнастики при ДЦП  включает в себя общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения, а также упражнения на координацию, растягивание и различныые игры. Повторяемость выполнения упражнений должна быть уменьшена, а период отдыха — увеличен. Между выполнениями упражнений, в паузах, следует включать массаж (куда входит разминание, потряхивание, поглаживание спазмированных мышц, особенно мест прикрепления). В неделю следует проводить 3-4 занятия по 2 раза в день. После занятий, два раза в неделю, рекомендуется посещать сауну (баню), выполнять 1-2 захода по 3-5 минут, лежа на полке.

Надо отметить, что при таком заболевании, как ДЦП, классический массаж с его принципом физиологического расслабления мышц и придания суставам среднего физиологического положения не проводится. Поэтому, выполняя массаж больным с ДЦП следует придерживаться методики массажа произвольно напряженных мышц.
Детям с ДЦП следует делать общий массаж, используя подогретое ароматическое масло (пихтовое, оливковое, эвкалиптовое и т.п.), в массаже следует выполнять премы разминания, поглаживания, потряхивания. Особое внимание следует уделить массажу мышц спины (паравертебральным областям). Массаж нижних конечностей осуществляется с проксимальных отделов.
Детям, имеющим атонически-астеническую форму ДЦП, рекомендуется делать гидромассаж с температурой воды 37-38 градусов (давление 1,2-1,8 атм) по 5-8 минут. Курс составляет 10-12 процедур через день.
Если у ребенка вялый паралич, снижен мышечный тонус, то тогда следует делать вибрационный массаж игольчатыми вибраторами, а также массаж стоп. Курс составляет 10-15 процедур по 5-10 минут (в зависимости от возраста ребенка).

Учитывая форму болезни, течение заболевания, возраст больного и его функциональное состояние, больному назначается бальнеотерапия. Благодаря такой терапии происходит благоприятное влияние на нервно-мышечный аппарат, улучшается кровообращение, обменные процессы в тканях и т.п. Теплая вода уменьшает спастичность мышц, гиперкинезы, болевые ощущения и пр. Поэтому больным рекомендуется применять такие ванны, как: хлоридно-натриевые, радоновые, сульфидные, хвойно-рапные, йодо-бромные, валериановые, углекислые. Температура воды в этих ваннах должна быть 36-37 градусов. Причем, хлоридно-натриевые ванны (концетрация 10 г/л) назначаются через день по 8-15 минут. Курс составляет 10-12 процедур. Радоновые ванны (радон — от 740 до 1480 Бк/л) назначаются через день, продолжительность — 5-8 минут детям 3-6 лет и 8-12 минут детям 7-14 лет. Курс — 8-12 ванн. Йодно-бромные ванны (концетрация 90 мг/л брома и 40 мг/л йода) — продолжительность 10-15 минут. Курс составляет — 10-12 процедур. Валериановые ванны (2 л настоя валерианы на ванну) назначаются через день по 5-10 минут. Курс составляет 10-12 процедур. Хвойно-рапные ванны (в рапной или морской воде надо растворить 50 г порошка, 100 мл жидкости или 1-2 таблетки хвойного экстракта), продолжительность приема — 10-15 минут. Курс — 8-10 ванн. Сульфидные ванны (сероводород от 5 до 50мг/л), при температуре воды 35-36 градусов, продолжительность — 6-10 минут. Курс — 10-12 ванн.
Если у ребенка атонически-астатическая форма ДЦП, то ему назначаются восходящий, мелко- и крупноигольчатые души. Также рекомендуются грязевые аппликации на воротниковую зону (температура — 38-42 градуса), продолжительность процедуры — 8-15 минут, через день. Курс составляет 8-10 процедур. При наличии контрактур делаются грязевые аппликации в виде «перчаток», «трусов», «чулок», «брюк». Температура грязи должна быть 38-42 градуса, длительность процедуры — 8-15 минут, делать через день. Курс составляет 10-12 процедур.
Также больным детям показаны солнечные и воздушные ванны, после принятия которых ребенка обтирают нагретой солнцем морской водой. Плавать в море можно по истечении 7-14 дней. После того, как ребенок поплавает, его необходимо вытереть насухо, а затем можно выполнить двигательные упражнения или провести игры. Очень полезно купаться в лимане, где температура воды не ниже 28 градусов, а температура воздуха составляет 22 градуса.
Также, если есть показания, то проводятся гальванизация, электрофорез, индуктотерапия, УФ-облучение и электростимуляция.
Выполнение гальванизации проводится по лобно-затылочной и глазнично-затылочной методике, продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. Курс — 15-20 процедур. Гальванический воротник с бромом и кальцием накладывается на 10-15 минут. Курс составляет 8-12 процедур.
Электрофорез применяют для того, чтобы снизить спастичность мышц нижних конечностей, а также повысить их функциональные возможности. Применяется электрофорез 2-3%-ного раствора бромистого натрия, 3-5%-ного раствора новокаина, 2-3%-ного раствора йодистого калия по общей методике Вермеля. Данная методика состоит в том, что один электрод, имеющий площадь 300 квадратных сантиметров, располагается в межлопаточной области, а два электрода, площадью 150 квадратных сантиметров каждый, помещаются на область икроножных мышц. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут при плотности тока 0,05-0,08 мА/см2. Курс — 15-20 процедур через день, можно ежедневно. Для электрофореза с успехом используются лекарственные вещества (галантамин, инвалин, прозерин, тропацин, гумизоль, 5-10% водный раствор мумие и пр.), благодаря которым происходит снижение спастичности мышц и активизация репаративных процессов в тканях.
С помощью наложения электрод-диска или электрод-кабеля (сила тока 180-200 мА) проводится индуктотермия на область грудных позвонков. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут. Курс — 10-12 процедур через день.
Для того, чтобы избежать неприятных, болезненных ощущений при электростимуляции, сила тока должна подбираться индивидуально. Продолжительность процедуры составляет 10-12 минут через день. Курс — 20-30 процедур.

Что касается медикаментозного лечения, то оно осуществляется с учетом клинической картины. При этом широко применяются препараты, способствующие снижению мышечного тонуса, а также активизирующие обменные процессы. Эти препараты представляют собой антихолинэстеразные, седативные и другие средства. Для того, чтобы снизить мышечный тонус, применяются центральные и периферические холинолитики, такие как мидокалм, циклодрол, тропацин и другие.
Если у больного спастическая диплегия, двойная диплегия или гемипаретическая форма ДЦП с выраженным повышенным мышечным тонусом, то тогда ему следует применять: мидолкалм (0,025 г в день, дозировка постепенно должна увеличиваться до 0,05-0,1 г, курс — 3 недели), циклодол (по 0,01-0,002 г в день, курс — 4-5 недель), тропацин (дозировка зависит от возраста ребенка — разовая доза детям до 3 лет составляет 0,001-0,002 г, 3-5 лет — 0,003-0,005 г, 6-9 лет — 0,005-0,007 г, 10-12 лет — 0,007-0,01 г. Курс составляет 3-4 недели), амизил (по 0,001-0,002 г, 3 раза в день), метамизил (от 0,001 г до 0,003 г, учитывая возраст больного, 2-3 раза в день), галантамин (нивалин) (от 0,1-0,2 мл 0,25%-го раствора детям в возрасте 1-2 лет, 3-5 лет — 0,02-0,4 мл, 6-8 лет — 0,3-0,4 мл, 9-14 лет — 0,5-0,7 мл, 15-16 лет — 0,2-0,7 мл 0,5-1%-ного раствора).
Больным с синдромом адинамии и астеническими проявлениями назначают препараты-антидепрессанты (например, ипразид, нуредал) для стимулирующего и антидепрессивного влияния на ЦНС. Причем, нуредал назначают от 0,006 г до 0,0012 г 1-2 в день (учитывая возраст больного).
Если у больного гиперкинетическая форма ДЦП, то ему назначают лекарственный препарат — карбамазин, учитывая возраст назначают в количестве от 0,025 г до 0,6-0,8 г в день, курс составляет 2 недели.
Для того, чтобы активизировать обменные процессы в тканях мозга, больным назначают церебролизин, аминалон (гаммалон) и другие препараты этой группы. Церебролизин принимают внутримышечно по 1 мл 3 раза в день. Курс — 10-15 инъекций. Аминалон надо принимать 3 раза в день по 1 таблетке. Курс приема аминалона составляет 30-40 дней.
В целях активизации обменных процессов в организме применяют витамины группы В, биогенные стимуляторы АТФ и др. Также назначается прием поливитаминных комплексовс микроэлементами, солями, больные принимают большие дозы аскорбиновой кислоты (по 1 таблетке з раза в день, продолжительность — 7-10 дней). А в осенний и зимний периоды проводится кварцевание стоп (доза составляет 5-10 биодоз). Курс — 3-5 процедур.
Детям с двигательными расстройствами легкой и средней тяжести в поздней резидуальной стадии, а также детям с умеренной степенью дебильности, которые способны самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, проводят санаторно-курортное лечение. В курс лечения входят: гидробальнеотерапия, грязевые аппликации, трудотерапия, массаж, лечебная физкультура. Причем, в первые дни нахождения в санатории (период адаптации) необходимо соблюдать щадящий двигательный режим, а затем постепенно его следует расширять, включать в занятия различные игры, плавание, ходьбу по воде вдоль берега моря и т.п.

Профессиональный инструктор по ЛФК и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку по лечению ДЦП (детский церебральный паралич). Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17

ДЦП — общие сведения.

Болезнь Пертеса у детей

Плоскостопие у детей

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава.

Ревматизм у детей, заболевание ревматизмом

  • < Назад
  • Вперёд >

lfk-gimnastika.com

ЛФК для детей с ДЦП: комплекс упражнений с видео

Здравствуйте уважаемые читатели! Однажды я публиковала статью о методике лечения ДЦП В. А. Бандурина. Он разработал свою систему по правильному питанию и проведению лечебной гимнастики для детей с ограниченными возможностями. Обязательно почитайте этот пост, если возникает вопрос о лечении таких деток. Сегодня мы поговорим об основных принципах и целях лечебной физкультуры при ДЦП.

ДЦП представляет собой паралич центральной нервной системы, возникающий вследствие поражения одного или нескольких отделов мозга. Заболевание может начать свое развитие в период беременности, родов или новорожденности.

При ДЦП нарушается тонус мышц, что в дальнейшем приводит к формированию патологических двигательных реакций, затруднению в удерживании равновесия и противодействии силе тяжести. В дальнейшем это также приводит к формированию контрактур и деформаций конечностей.

Одним из числа наиболее эффективных и действенных средств реабилитации является ЛФК для детей с ДЦП.

Содержание статьи

Что это?

Лечебная физкультура способствует развитию способностей ребенка к торможению движений, контролю над ними. Упражнения позволяют улучшить координацию, увеличивают амплитуду движений.

Потому основные цели и задачи ЛФК для детей таковы:

  • Обучение ребенка бытовым умениям;
  • Познание больным элементарной трудовой деятельности;
  • Самообслуживание без помощи родителей, сиделок и т.д.

Результат – выработка новых навыков, а также правильных движений.

Очень важно, чтобы занятия ЛФК начинались вскоре после рождения ребенка, с постепенным усложнением. Причем занятия стоит начинать, даже если у ребенка нет признаков ДЦП, но есть предрасположенность к его развитию.

Принципы методик

ЛФК, как и другие распространенные методики, базируется на ряде принципов:

  1. Регулярное и систематическое выполнение упражнений;
  2. Отсутствие длительных перерывов;
  3. Постепенное увеличение физической нагрузки;
  4. Отсутствие ориентации на других пациентов – только индивидуальные способы;
  5. Учет стадии развития болезни, возраста ребенка, его психологического состояния.

Особенно важна коррекционно-воспитательная работа, ведь она позволяет компенсировать нарушенные функции. Занятия рекомендуется проводить с ранних лет. Запомните – чем раньше, тем лучше для ребенка!

Роль занятий

ЛФК для детей с ДЦП играет важную роль:

  • Оказание оздоровительного воздействия на общее состояние организма;
  • Способствование укреплению тканей и органов в организме ребенка;
  • Активизирование ослабленных мышц;
  • Борьба с искривлением позвоночного столба;
  • Улучшение метаболизма и других процессов обмена;
  • Активизация работы головного мозга, ускорение кровообращения.

Лечебная физкультура выступает отдельным компонентом целостного комплекса, способного справиться с заболеванием.

Какие занятия включает в себя?

Все комплексы ЛФК для детей с ДЦП подбираются в индивидуальном порядке, но в него в любом случае будут входить следующие упражнения:

  1. Для расслабления;
  2. Для улучшения динамики;
  3. Для стимуляции действий;
  4. Упражнения в положении лежа, сидя;
  5. Занятия игрового типа и др.

Комплекс упражнений ЛФК для детей с ДЦП от инструктора с многолетним стажем – Кириченко Валентины Анатольевны

Также можно добавить то, что не вошло в фильм, это:

  • Если ребенок с трудом ходит сам или не ходит совсем самостоятельно, занятия нужно начинать близ брусьев или жесткой опоры, затем чередовать с натянутого каната на ослабленный. Потом все это проделывать возле стены.
  • Чтобы центр тяжести равномерно распределялся на обе стороны тела, упражнения нужно проделывать сначала одной ногой и рукой, затем другой.
  • На ослабленную часть (или сторону) давать большую нагрузку.
  • Упражнения на приседания не должны быть глубокие, в большинстве случаев только на высоту голени…

Занятия для стимулирования двигательного аппарата

Специалисты разработали ряд упражнений ЛФК при ДЦП, которые позволяют развивать и укреплять двигательные способности больного. К ним относится:

  1. Ребенок должен принять исходную стойку – сесть на пятки. Встаньте перед ним, его руки положите на плечи, зафиксируйте пациента в тазовой области, постепенно стимулируйте вставание на колени;
  2. Ребенок должен встать на колени. Поддерживайте его под мышки, начните передвигать в разные стороны, чтобы он учился без чьей-либо помощи переносить массу тела на одну ногу. Другую ногу он должен самостоятельно отрывать от опорной точки и разводить руки в стороны;
  3. Ребенок должен сесть на стул. Встаньте к нему лицом. Своими ногами зафиксируйте его ноги к полу, возьмите за руки. Руки тяните вперед и вверх, чтобы он учился вставать без помощи посторонних;
  4. Ребенок должен встать так, чтобы одна нога была размещена впереди другой. Попеременно подталкивайте пациента в спину, потом в грудь. Это научит его сохранять равновесие;
  5. Ребенок должен встать. Возьмите его за одну руку, начините тянуть и толкать в разные стороны, чтобы он сам сделал шаг;
  6. Следующее начальное положение для занятия – лечь на спину. Он должен надавливать стопами на прочную поверхность. Это упражнение развивает опороспособность.

Занятия для развития движений в суставах

Упражнения, необходимые для развития и укрепления суставов:

  1. Ребенок должен лечь на спину. Одну его ногу требуется держать в положении разгиба, вторую начать медленно сгибать в коленном суставе. Если имеется возможность, бедро нужно прислонить к животу, затем отвести его;
  2. Ребенок ложится на бок, начинает медленно отводить бедро, при этом колено ноги находится в согнутом состоянии;
  3. Пациент ложится на живот, на край стола, чтобы обе ноги свешивались с него. Необходимо медленно разогнуть конечности;
  4. Ребенок лежит на спине, затем начинает сгибать коленку, после чего максимально её разгибает;
  5. Больной ложится на живот, под грудную клетку ему нужно положить валик. Необходимо приподнять ребенка за вытянутые руки, произвести пружинящие движения легкими рывками. Это упражнение позволит укрепить верхнюю часть туловища;
  6. Ребенок ложится на спину. Его руку необходимо сгибать так, чтобы лицо пациента было повернуто в эту сторону. Затем проводится сгибание руки при положении головы ребенка в другую сторону.

ЛФК для детей с ДЦП видео:

Занятия для живота

Приведем ряд упражнений, необходимых для развития и укрепления мышц живота:

  1. Ребенок садится на колени к матери. Его спинку необходимо прижать к груди мамы, затем провести наклон вместе с ним. Это требуется, чтобы малыш ощущал уверенность. Далее зафиксируйте ножки и тазобедренную область малыша, чтобы он смог подниматься самостоятельно. Если подъем затруднен, мама оказывает ему помощь;
  2. Ребенок ложится на спину, прижимает обе руки к туловищу. С помощью маховых движений он совершает попытку перевернуться на живот и затем обратно. Главное – запрещается помогать руками;
  3. Ребенок ложится на спину, затем начинает делать вдохи и выдохи, втягивая живот на выдохе.

Занятия, необходимые для растяжки

Для развития растяжки рекомендуется выполнять регулярно следующие упражнения:

  1. Ребенок садится на пол и вытягивает перед собой ноги, чтобы тело было расположено под прямым углом. Пациент вытягивает руки перед собой, делает вдох. На выдохе старается согнуть тело, чтобы удалось ладонями достать до пальцев ноги. Можно помочь ребенку и наклонить туловище еще больше, чтобы его лоб также коснулся ног.
  2. Ребенок ложится на живот, руки должны быть расположены вдоль туловища. Пациент опирается на ладони, затем медленно приподнимает грудную клетку. При этом необходимо следить, чтобы его голова была запрокинута назад, дыхание медленное.
  3. Принять исходное положение – лечь на спину, ноги соединить вместе. Приподнять выпрямленные ноги над головой, колени запрещается сгибать, руки должны лежать на полу. Постараться дотронуться пальчиками пола над головой.
  4. Сидя на полу, нужно согнуть правую ногу, чтобы пятка дотрагивалась до левого бедра. Левую стопу необходимо расположить с правой стороны противоположного колена, перевести правую руку вокруг левой коленки, удерживать с ее помощью левую стопу.

Затем левую руку завести за область спины к противоположной стороне талии, голову при этом требуется повернуть налево и наклонить, чтобы подбородок коснулся левого плеча. Следите, чтобы у ребенка правое колено не отрывалось от поверхности пола!

Все эти упражнения на растяжку направлены на: 

  • Корректировку дефектов области спины и позвоночного столба;
  • Укрепление спинного мозга, спинных нервов;
  • Укрепление мышц рук и ног.

Занятия для расслабления

Для расслабления верхних конечностей требуется лечь на голову, руку и ногу с одной стороны зафиксировать с использованием мешочков с песком. Свободную руку требуется согнуть в колене, предплечье фиксируется инструктором (мамой). Инструктор (мама) удерживает руку пациента до ослабления тонуса мышц, затем потряхивает кисть, чередует пассивные движения (сгибание, вращение, отведение и др.).

Для расслабления нижних конечностей требуется лечь на голову, зафиксировать руки, ноги должны касаться живота. Мама удерживает голени, осуществляет движение отведения в тазобедренном суставе. После этого, зафиксировав одну ногу, производит движения по кругу с разгибанием ноги. Затем это же упражнение необходимо осуществить для второй ноги.

Занятия для корректировки дыхания

Упражнения, направленные на коррекцию дыхания (перед выполнением этих занятий требуется лечь на спину, затем медленно переходить к положению сидя и стоя):

  1. Покажите, как сделать глубокий вдох и выдох через нос, а так рот. Надувайте игрушки, пускайте пузыри;
  2. Научите произносить звуки (а, о, э и т.д.) с разной громкостью, играйте на губной гармошке, пойте;
  3. Осуществляйте вдох на счет, поднимая руки вверх, затем также на счет делайте выдох и опускайте руки. Выдох рекомендуется делать, опустив голову в ванну с водой.

Чтобы увидеть результат, занятия ЛФК для детей с ДЦП рекомендуется проводить регулярно. И помните, ДЦП – это не приговор!

На этом у меня все, но к данной теме мы еще вернемся в следующей статье, где одна наша читательница поделится личным опытом оздоровления ребенка с ДЦП.

blog-travuscka.ru

ЛФК для детей с Детским церебральным параличом: упражнения

ДЦП является серьезным заболеванием, которое парализует центральную нервную систему. Недуг возникает по разным причинам, и возможно его проявление уже в утробе матери.

Болезнь формируется при поражении некоторых отделов головного мозга, а также сильно влияет на развитие двигательной системы, координации, возникает нарушение тонуса всех групп мышц. Лечение недуга длится в течение многих лет и направлено на восстановление всех важных функций.

Введение

В первую очередь, нужно заниматься с ребенком лечебной физкультурой для того, чтобы привести в норму двигательные функции. В этот период родителям необходимо запастись огромным терпением, ведь ребенок с таким диагнозом не может запоминать движения сразу.

При лечении ДЦП применяется лечебная физкультура для детей с ДЦП. Это целый комплекс мер, в который входят обязательно ежедневные оздоровительные занятия, так как одними лечебными препаратами болезнь не вылечить. Целью лечебной физкультуры является обучение малыша правильному движению, умению запоминать простые движения.

Самым лучшим возрастом для начала занятий считаются первые месяцы жизни. При регулярных занятиях адаптивной физкультурой для детей с ДЦП и правильном уходе у ребенка есть все шансы на полноценную жизнь.

Большинство родителей, которые сталкиваются с данной проблемой, не знают, что такое ЛФК и как правильно заниматься с такими детками. ЛФК – это комплекс оздоровительных занятий, который направлен на восстановление всех функций организма.

Для детей с данным синдромом разработаны специальные методики, которые не дают прогрессировать заболеванию. Также систематические занятия позволят ребенку научиться контролировать свое тело, познать окружающий мир, привести мышцы в тонус.

Главными задачами комплекса оздоровительных занятий является возможность научить малыша самостоятельности, обучить движениям, которые необходимы ему для самостоятельной жизни, чтобы в дальнейшем ребенок с детским церебральным параличом мог уметь обслуживать себя сам.

Поначалу у таких детей не получается выполнить все движения точно, однако со временем они становятся более совершенными. Самое главное – это терпение родителей и регулярные занятия с детьми.

В процессе занятий должен отсутствовать пассивный отдых. Необходимо стараться, чтобы малыш всегда находился в движении.

По мере того, как ребенок осваивает программу физических нагрузок, их необходимо увеличивать. Делать это стоит постепенно для того, чтобы у ребенка не возникало стрессовых ситуаций. Также движения не должны приносить дискомфорт.

С раннего детства при занятиях с ребенком нужно вести непрерывное общение. Хорошо, если родители выучат детские стихи, потешки, песенки – это улучшит эмоциональное состояние малыша во время лечебной гимнастики, позволит наладить контакт между ним и взрослым.

Каждый ребенок особенный, поэтому занятия тоже носят индивидуальный характер. Как правило, лечебную физкультуру назначает лечащий врач, который учитывает возраст, психоэмоциональное состояние и стадию развития болезни. Важно помнить, что занятия проводятся с самого рождения – в таком возрасте органы ребенка наиболее восприимчивы для восстановительной работы.

Виды занятий

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, доктора назначают для детишек разные виды упражнений. Однако все они направлены, в основном, на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Поэтому для терапии используются специальные упражнения. Для восстановления двигательных функций очень полезными будут занятия в воде.

В комплекс занятий обязательно должны быть включены упражнения на связках, направленные на расслабление мышечных тканей, а также на развитие суставов.

Родители также обязаны учитывать, что даже при наличии недуга малыш остается ребенком, и все занятия должны проходить в форме игры. Ведь главной деятельностью в таком возрасте остается игра, через которую чадо познает окружающий его мир.

Значение упражнений

Нельзя недооценивать значение оздоровительных физических нагрузок. Ведь все они направлены на полноценное развитие и формирование организма. Необходимо нормализовать и восстановить работоспособность мышц, тканей, суставов.

Физическая активность позволяет нормализовать кровообращение, что влияет на улучшение работы нервной и сосудистой системы. Также терапия направлена на недопущение формирования спаек в тканях, но если они все же образовались, то при помощи специальных упражнений можно максимально облегчить повседневную деятельность ребенка.

Так как у малышей с данным недугом тонус в конечностях не развит, врачи настоятельно рекомендуют включать в оздоровительную гимнастику специальные упражнения, которые помогут укрепить ткань мышц и развить координацию движений.

Помимо этого, оздоровительная физкультура помогает бороться с различными видами патологий, к примеру, с искривлением позвоночника, что очень часто бывает у таких детишек. К сожалению, не существует методик, которые могут восстановить функции головного мозга. Однако возможно приспособить ребенка к нормальной жизни.

При условии правильного и грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача, возможно, что те участки нервной системы, которые не были повреждены, смогут полноценно функционировать.

И, следовательно, у ребенка есть возможность нормального существования в социуме и самостоятельного самообслуживания, т. е. без посторонней помощи. Также в комплексе занятий должны присутствовать упражнения, которые способны развивать зрительное и тактильное восприятие малыша.

Примерная программа

Противопоказаний для проведения оздоровительных физических упражнений нет. Однако они должны быть согласованы с лечащим врачом и направлены на коррекцию именно тех проблем, которые существуют у ребенка. Не рекомендуется проводить физическую нагрузку, если у ребенка наблюдаются судороги и внутричерепное давление повышено.

Комплекс занятий при диагнозе ДЦП должен включать в себя следующие виды упражнений:

  • фиксация положения. Специальными шинами у ребенка фиксируются конечности для того, чтобы не допустить их искривления;
  • при занятии необходимо включить упражнения на ходьбу;
  • развитие мышечной ткани пресса и спины. Для этого выполняются специальные упражнения на поднятие из наклонного положения. Этот вид необходим для обучения ребенка удержанию равновесия;
  • необходимо несколько упражнений, которые позволяют тренировать выносливость и силу воли;
  • растяжение суставов и мышц. Упражнения направлены на растягивание конечностей, важно со временем увеличивать интенсивность выполнения;
  • также должен присутствовать массаж, который направлен на сгибание и разгибание суставов ног и рук;
  • расслабление конечностей. Здесь используются специальные фиксаторы, которые позволяют уменьшить непроизвольную активность мышц и снять повышенный их тонус.

Если у малыша имеется астеническая форма ДЦП, то упражнения необходимо выполнять беспрерывно. Доктор назначает специальный курс, который помогает снять данное нарушение.

В том случае, если у чада отсутствует данный вид недуга, то все занятия выполняются с небольшим перерывом для того, чтобы он немного передохнул и набрался сил.

По времени все занятия длятся недолго. Нельзя допускать сильного переутомления, так как это может отразиться на эмоциональном и психическом состоянии малыша.

При развитии анатомического вида недуга в комплексе должно присутствовать как можно больше упражнений, которые оказывают влияние на развитие координации.

Упражнения для двигательных функций

Все ниже приведенные упражнения способствуют развитию опорно-двигательного аппарата:

  • нужно сесть на пятки. Родитель встает перед ребенком так, чтобы его ручки оказались на взрослых плечах. Руки папы или мамы должны зафиксироваться в районе тазобедренной части малыша. Из такой позы необходимо сделать попытки встать на колени;
  • поставить на колени. Взрослый берет ребенка за подмышки и движется с ним в разные стороны. Задача данного упражнения заключается в том, что чадо должно научиться самостоятельно распределять центр тяжести на конечности. При выполнении задания необходимо одну ногу отрывать от поверхности пола, при этом руки должны разводиться в разные стороны;
  • малыша сажают на корточки. Родитель встает со спины и постепенно надавливает на конечности. После необходимо совершать наклоны вперед. Это необходимо для того, чтобы конечности начали разгибаться;
  • при выполнении упражнения потребуется стул. На него сажают ребенка. Задача взрослого — встать впереди ребенка, лицом к нему, прижать нижние конечности к полу, при этом взять ручки малыша в свои ладони. Необходимо тянуть верхние конечности вперед и вверх для того, чтобы стимулировать кроху самостоятельно встать со стула;
  • малыша необходимо поставить на ножки, при этом одна должна быть выдвинута вперед. Родитель аккуратно должен толкать малыша сзади. Данный вид занятия необходим для того, чтобы ребенок научился координировать свои движения, а также удерживать равновесие;
  • поставить на ножки и пытаться тянуть кроху в разные стороны. Необходимо для того, чтобы заставить самостоятельно начать движение;
  • положить дитя на спину на твердую поверхность. Затем начать давить стопами на нее. Упражнение способствует развитию навыка опорной деятельности.

Упражнения для развития мышечной системы живота

Чтобы укрепить мышцы живота специалисты предлагают использовать для занятий лечебной физкультурой следующие виды упражнений:

  • нужно посадить малыша себе на коленки. Спинка должна быть прижата к груди взрослого. Следует выполнять неспешные наклоны в сторону. При этом надо обязательно зафиксировать нижние конечности, чтобы они не могли проявлять активность. Данное упражнение позволяет почувствовать ребенку уверенность. Однако не стоит сильно переживать, если чадо не может сразу встать самостоятельно. При регулярном выполнении он постепенно этому научится;
  • необходимо положить ребенка на спину, ручки должны быть плотно прижаты к туловищу. Ногами выполнять взмахи, которые помогут самостоятельно перевернуться на животик и вернуться в исходное положение. Важно, что руками нельзя помогать – они постоянно должны находиться в одном положении;
  • малыша кладут на спину, и выполняется комплекс дыхательных упражнений. Он должен сделать вдох, а затем выдох, одновременно втягивая животик.

Для того чтобы закрепить результаты вышеописанных упражнений, необходимо выполнять занятия на развитие и растягивание мышц:

  • данное занятие позволяет придать гибкости позвоночнику. Для его выполнения необходимо посадить малыша на пол. Он должен вытянуть вперед ножки так, чтобы тело располагалось под прямым углом. Руки вытянуть вперед, после сделать глубокий вдох, а на выдохе пальчиками попытаться дотянуться до нижних конечностей. Выполнение данного упражнения значительно улучшит кровообращение, а также повлияет на развитие спинного мозга;
  • малыш ложится на пол, а руки располагает вдоль туловища. Задача его — с помощью рук поднять вверх тело. Голова при выполнении запрокидывается назад, а ножки должны быть зафиксированы вместе и не двигаться. Родителям обязательно нужно следить за тем, как кроха дышит. Занятие способствует развитию тонуса мышц, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы;
  • необходимо лечь на спину, ножки должны быть соединены. Малыш должен поднять ноги вверх, при этом они должны оставаться прямыми. Затем нужно опускать их к полу. Комплекс позволяет не только улучшить состояние позвоночника, но и разработать мышцы рук и ног.

Упражнения для развития суставов

Чтобы укрепить суставы, рекомендуется включать в комплекс занятий следующие физические упражнения:

  • положить малыша на спину, одну ножку оставить неподвижной, а другую начать сгибать в коленях;
  • кладут кроху на один бок, при этом одну часть тазобедренного сустава отводят. При выполнении обязательно нужно немного согнуть ноги;
  • кроха ложится на твердую поверхность так, чтобы нижние конечности с нее свисали. Задача — медленно производить сгибание;
  • из позы, лежа на полу, необходимо поднять ногу вверх – сначала ее согнуть, а потом попытаться выпрямить;
  • для выполнения потребуется валик. Малыш ложится на твердую поверхность животиком вниз, дополнительное оборудование помещается под грудной клеткой. Взрослый берет за руки и делает пружинящие движения;
  • надо положить чадо на спинку. Лицо должно быть развернуто в сторону верхней конечности, затем ее необходимо сгибать.

Для развития мышц тела и шеи

Для коррекции врачи советуют выполнять с малышом следующие занятия:

  • положить его на пол спиной, при этом туловище должно поддерживаться с обеих сторон. Затем можно производить легкие раскачивания из одной стороны в другую. Родители должны обратить внимание на то, чтобы при выполнении не возникало дискомфорта. Также можно сменять покачивания тела на комплексы, предусмотренные для шеи;
  • положить его на левый бочок, руку с этой стороны поместить под головой, а правую расположить вдоль туловища по прямой. Затем родителю необходимо аккуратно толкнуть его вперед, чтобы он упал на спину. Задача — удержать исходное положение всех конечностей;
  • чтобы выполнить комплекс, понадобится кресло с подлокотниками. Чадо сажают в него, а руки кладут на выступы. При помощи родителя выполняются движения туловища в разные стороны. Важно, что кроха не должен сопротивляться движениям.

Родителям необходимо учитывать, что кроха обязательно должен зафиксировать головку во время несамостоятельных упражнений, а по завершению выполнения занятий может произвести расслабление всех конечностей.

Дыхательные упражнения

Без них не обходится ни одно занятие по лечебной физкультуре, но предварительно необходимо произвести согласование с лечащим врачом ребенка.

Родители должны научить малыша делать глубокие вдохи и выдохи. Для начала сам процесс должен выполнить взрослый, при этом необходимо несколько раз медленно показать, как правильно производить действия. Для выполнения задания можно использовать детскую игру в мыльные пузыри, где следует выполнять активные дыхательные действия.

Внимание! Улучшить дыхание можно с помощью музыкальных инструментов или пения. Можно научить выполнять глубокие вдохи, а на выходе издавать звуки.

Можно выполнить упражнение в форме игры. Под счет ребенок вдыхает и приподнимает верхние конечности или, наоборот, по команде их опускает.

Как правило, такие занятия очень нравятся детям. Они позволяют не только обучить их правилам выполнения дыхательной техники, но и улучшают эмоциональное состояние.

Развитие мимики

Дети с диагнозом ДЦП не могут самостоятельно распознавать чувства других людей, поэтому родители обязательно должны научить их эмоционально реагировать на разные ситуации.

В дальнейшем это поможет им избежать затруднительных ситуаций, а, следовательно, не повлияет на психическое и общее состояние здоровья.

К сожалению, кроха не может осознавать природу эмоций. Взрослый должен научить имитировать их:

  • развитие навыка интереса. Показать на своем примере, как проявляете внимание к чему-либо. Затем попросить кроху повторить. При этом обязательно нужно рассказывать и объяснять логически все свои действия;
  • научить состраданию. Мама или папа имитируют приступ сильной головной боли, после попросить ребенка повторить данную эмоцию;
  • научить гневаться. Постараться вместе с ребенком вспомнить, как сердится один из родителей;
  • отвращение. Попробовать вместе с малышом представить, что он употребляет что-то невкусное из еды;
  • удовольствие, счастье. Показать на своем примере или домашних животных;
  • страх. В виде сюжетно-ролевых игр представить, что герой сказки потерял свое жилье и не может его отыскать;
  • стыдливость. Вспомнить какой-то случай и вызвать у ребенка стыд, а затем рассказать, что необходимо в данном случае просить у людей прощенья.

Занятия в бассейне

Детям, которые страдают данным недугом, рекомендуют регулярно заниматься в бассейне. Вода обладает весьма хорошими лечебными свойствами. В ней ребенок может полностью расслабить конечности, зарядиться энергией.

Вода способна снимать сильный мышечный тонус.

Врачи советуют водные процедуры, как метод борьбы с различными стрессовыми ситуациями. Для некоторых малышей вода является главным помощником в борьбе с депрессивным состоянием.

Доктора отмечают, что при сочетании комплекса лечебных физических нагрузок с водными процедурами, состояние ребенка значительно улучшается. При занятиях в воде существуют определенные виды упражнений, также делается специальный массаж.

Производить процедуры в бассейне должен специалист.

Для улучшения психического состояния можно использовать занятия в дельфинарии. Учеными доказано, что данный вид животных способствует улучшению состояния больного.

Занятия на тренажерах

Для успешного лечения необходимо заниматься на специальных тренажерах, а также регулярно делать массажные процедуры.

Для начала можно использовать резиновый коврик с пупырышками. Ребенка необходимо положить на спину, а ручками он может трогать поверхность предмета. Таким образом, развивается тактильный контакт. Родитель в это время может произвести массаж нижних конечностей.

Можно сшить из хлопкового материала игрушку и наполнить ее любой крупой. Такая вещь будет развивать хватательные рефлексы и мелкую моторику рук.

Как и всем детям, им необходимо заниматься в прыгунках и ходунках. Однако данные предметы должны соответствовать требованиям детей с синдромом ДЦП. Все крепления и материал должны быть качественными и прочными, ведь у детишек плохо развита координация, и в случае падения они не смогут себя защитить.

Также хорошим способом развития и восстановления организма является бассейн с мячиками. В нем ребенок может расслабиться, щупать предметы и просто получать удовольствие. Однако не стоит использовать непрочные материалы, которые надо надувать. Из такого бассейна ребенок может случайно выпасть. Каркас должен быть выполнен из прочного материала.

Все тренажеры можно выполнить в домашних условиях. Главное, чтобы они соответствовали требованиям безопасности и не наносили малышу увечий. Если он не желает выполнять какое-то действие, то родителю обязательно надо уговорить его выполнить.

Однако, чтобы вызвать интерес, необходимо преподносить все в виде игры. Тогда кроха сможет с радостью делать сложные упражнения.

Для занятий можно использовать шведскую стенку. Благодаря такому спортивному элементу ребенок может развивать разные части тела, укреплять мышцы. С его помощью удастся разрабатывать конечности – существует большое количество действий, которые можно выполнять на шведской стенке.

Однако одного ребенка на ней нельзя оставлять. Все действия производятся только под присмотром взрослого. Самостоятельное выполнение может нанести травмы. Как правило, данное оборудование выполняется из дерева.

При выполнении разных действий можно использовать специальное оборудование – тренажер Гросса. Данная разработка просто незаменима для детей с синдромом ДЦП, так как он разработан так, что в нем невозможно упасть и нанести себе травму.

Корсет благоприятно влияет на восстановление и исправление осанки. С его помощью чадо может учиться многим движениям. Самое главное — малыш обучается правильной ходьбе, нередко корсет используют при занятиях на различных тренажерах. Он отлично подходит и для езды на велосипеде.

Выводы

Не стоит ожидать моментального улучшения здоровья. Только при регулярных и систематических занятиях может произойти положительный эффект. Для полноценного лечения необходимо использовать не только занятия спортом, но и принимать медикаменты, выполнять ежедневно массажные процедуры. Также с взрослением ребенку понадобятся специальные логопедические занятия, которые помогут восстановить и развить правильную дикцию.

Для каждого малыша подбираются индивидуальные занятия, в зависимости от стадии недуга. И самое главное — помнить, что ДЦП – это не приговор для ребенка, с данным недугом необходимо бороться. При грамотном лечении у ребенка есть все шансы на полноценное существование в социуме.

fiziotera.ru

виды упражнений, пошаговая инструкция их выполнения, расписание программы тренировок, расчет нагрузок для людей с ДЦП и необходимое спортивное оборудование

Здоровье – это самая важная, самая хрупкая, самая необходимая ценность в жизни любого человека. Тот факт, что не все осознают до конца важности здорового организма, ни в коей мере не умаляет его значимости. В нынешнее время люди с хорошим самочувствием и отсутствием болезненных ощущений и болезнетворного состояния относятся к этому очень легкомысленно. Оно и не удивительно: ничего не болит, ничто не беспокоит – значит, не о чем и задумываться. Но это не относится к тем, кто был рожден уже больным человеком. Этого легкомыслия не понимают те, кому не дано было радоваться здравию и полноценной нормальной жизнедеятельности. Это не относится к людям, больным ДЦП.

Суть диагноза ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это заболевание хронического характера, которое не относится к группе прогрессирующих, но требует постоянного и регулярного лечения ввиду патологий головного мозга, в его коре или подкорковых областях, стволе или капсулах. Эта болезнь проявляется, главным образом, в частичной физической и интеллектуально-психологической несостоятельности человека, а также невозможности им полноценно управлять своим телом. Подобная несостоятельность объясняется тем, что мозг больного не посылает сигнал мышцам к двигательной активности, поэтому он не может контролировать большинство своих движений. Причиной такого диагноза зачастую становится аномальное внутриутробное развитие, роды с осложнениями, родовая гипоксия или асфиксия, а также эндокринные или инфекционные заболевания, перенесенные матерью больного малыша во время беременности. Детки с церебральным параличом позже начинают держать головку, переворачиваться со спинки на живот, сидеть, ходить. Очень многие из них не могут ходить, уже будучи на стадии взросления.

Но есть во всей этой печальной истории один положительный момент: ДЦП – не приговор. Существует масса всевозможных методик, лечебных мероприятий, различных медикаментозных способов, способствующих частичному восстановлению здоровья ребенка и приближению его к нормальной жизнедеятельности.

Своевременное обращение родителей ребенка с церебральным параличом к врачу-невропатологу за консультацией может поспособствовать более раннему их вмешательству в протекание болезненного процесса и реабилитации плачевного состояния здоровья малыша посредством осуществления определенных процедур. Не стоящая на месте медицина предлагает всевозможные способы улучшения самочувствия ребенка с этим диагнозом в виде массажей, лечебной гимнастики, занятий на специальных тренажерах, физиотерапии, магнитотерапии, электрорефлексотерапии, Бобат-терапии, метода Войта, занятий с логопедами и психологами, применения вспомогательного оборудования. И не последнее место в этой цепи занимает лечебная физическая культура (ЛФК) при ДЦП.

Лечебная физическая культура

Ни для кого не секрет, что спорт является залогом здорового тела и здорового духа. Занятия спортом дают человеку возможность активно проводить время в движении, развивать все группы своих мышц, получать заряд энергии и бодрости, придавать своему телу эстетически красивые изгибы и формы, поддерживать себя в отличном настроении и приподнятом состоянии духа. Можно бесконечно долго перечислять преимущества занятий спортом, равно как и называть всевозможные разновидности спортивной активности. Но особое место в этом перечне нужно отвести лечебной физкультуре.

ЛФК представляет собой комплекс специальных терапевтических приемов с применением физкультурных упражнений, способствующих улучшению состояния и частичному восстановлению здоровья больных и инвалидов, а также применяемых в качестве профилактики от возможных заболеваний. Сама по себе лечебная физкультура считается медицинской дисциплиной с педагогическими особенностями, поскольку это не только выполнение обособленных физических упражнений, но и воспитание в пациенте веры в себя и уверенности в том, что успех придет и здоровье вернется. Неудивительно, что в качестве одного из методов реабилитации в случае с детьми, больными церебральным параличом, используется именно комплекс упражнений ЛФК при ДЦП. Ведь родители несчастного малыша готовы выполнять любые занятия, следовать всем возможным гимнастическим комплексам и проходить всевозможные терапии только ради того, чтобы их ребенок хотя бы отчасти почувствовал радость полноценной жизни.

Значение лечебных упражнений при ДЦП

В чем особенность влияния упражнений ЛФК при ДЦП? За счет чего наступает ремиссия отдельных мышечных групп в теле пораженного церебральным параличом ребенка? И как работает комплекс ЛФК при ДЦП? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно разобраться с тем, каковы цели, задачи и принципы методики лечебно-физической терапии, помогающей реабилитировать потерянное малышом в дородовом, родовом или послеродовом периоде здоровье.

Главной целью ЛФК при ДЦП у детей является развитие способностей произвольного торможения движений, а также понижение мышечного гипертонуса, улучшение двигательной координации, увеличение амплитудных движений в области суставов. Для деток, мышечная активность которых заторможена и не позволяет нормально функционировать физически, это очень важный аспект реабилитации.

Задачи комплекса ЛФК при ДЦП включают несколько основных направлений:

  • осуществление общеукрепляющего и оздоровительного воздействия на организм;
  • помощь в восстановлении работоспособности тела;
  • нормализация кровообращения и обмена веществ в зоне поражения;
  • полное или частичное урегулирование обменных и нервно-сосудистых нарушений;
  • предотвращение появления спаек в области между близлежащими тканями и нервными оболочками;
  • замещение уже образовавшихся спаек приспособленностью тканей к подобного рода образованиям посредством специальных упражнений;
  • укрепление слабой мышечной ткани;
  • развитие координации движений;
  • помощь в борьбе с сопутствующими аномалиями – искривлением позвоночника, нарушением его подвижности и так далее.

И этот перечень не окончателен. Методики ЛФК при ДЦП предусматривают построение комплекса упражнений на принципах регулярности, систематичности, непрерывности занятий, индивидуальном подходе к каждому пациенту, обращении внимания на его возраст и психическое развитие, с учетом тяжести и стадии заболевания. Все эти аспекты в совокупности предопределяют положительный результат от проводимых процедур, что обусловливает важность подобного рода физкультурной терапии для деток с отклонениями нервной и психической системы.

Виды упражнений

На каких основных вариациях упражнений ЛФК при ДЦП основывается курс реабилитации пациентов?

  1. Зафиксированное положение – модель лечебного упражнения, основанная на фиксации конечностей в специальной шине или лонгете.
  2. Мышечное растягивание – предполагает раскачивание во всех суставах конечностей с амплитудой колебаний, рассчитанной на постепенное возрастание.
  3. Мышечное расслабление – предусматривает поочередную фиксацию рук и ног для снижения количества непроизвольных движений, осуществляемых больным ребенком, а также ослабления повышенного тонуса.
  4. Ходьба – дает возможность разработать двигательный аппарат на более высокие возможности в передвижении.
  5. Упражнения со стимуляцией мышечной активности и мышечного торможения – представляют собой поочередное сгибание-разгибание суставов с параллельным мышечным массажем.
  6. Подъем по поверхности с наклоном – осуществляется с инструктором и дает возможность тренировать, насколько это возможно, пресс и мышцы ног, держать баланс и удерживать равновесие.
  7. Упражнения на выработку выносливости.

ЛФК на активизацию двигательного аппарата

В комплексе упражнений ЛФК для детей с ДЦП предусмотрены первоочередные упражнения на самую важную область реабилитации – двигательный аппарат. Ведь многие детки при церебральном параличе не способны ходить, им нужно помогать, их нужно этому учить. В случаях, когда центральная или периферическая нервная система повреждена, может возникнуть проблема с движением верхних или нижних конечностей. Эта проблема именуется в медицине как тетрапарез. Для того чтобы укрепить двигательные и координационные навыки у деток-инвалидов, а также повысить их степень контроля над собственными действиями, предусмотрены соответствующие гимнастические упражнения.

  • В исходном положении, сидя на пятках, малыш пытается встать на колени под воздействием движений инструктора (или родителя), который берет ребенка за плечи, удерживая его параллельно в тазобедренной части.
  • Сидя на коленях, под влиянием движений взрослого, который придерживает его в подмышечной зоне, ребенок начинает движения из стороны в сторону, чтобы иметь возможность уметь переносить массу своего тела на одну ногу. При этом вторую ногу кроха пытается оторвать от опоры сам, разводя руки в стороны.
  • Повернувшись лицом к маленькому сидящему на стуле пациенту с ДЦП, ЛФК-инструктор в лице специалиста или родителя фиксирует его ноги на полу своими и аккуратно берет за ручки. При этом кисти подтягиваются вперед и вверх, чтобы дать ребенку возможность научиться самостоятельно вставать.
  • В исходном положении стоя ноги ребенка ставятся стопами друг к другу в одну линию одна за одной, руками взрослого производятся легкие толчки сначала в спину, затем в грудь – так у малыша формируется понятие о поддержании равновесия.
  • В подобном исходном положении нужно пытаться раскачивать ребенка в стороны так, чтобы он пытался сделать шаг самостоятельно.

Подобные упражнения ЛФК для детей с ДЦП позволяют повысить двигательную активность малыша и дать ему шанс научиться ходить.

ЛФК на проработку суставов

Не менее важно научить ребенка управлять своими движениями и укрепить его суставы. Особенность этого момента заключается в том, что деткам, больным церебральным параличом, присущи болевые ощущения в суставах, судорожные боли и смежные патологии. Чтобы развивать суставы конечностей, нужно обратить внимание на ряд направленных на их укрепление занятий ЛФК при ДЦП.

  • Исходная позиция ребенка – лежа на спине. Одна нога разгибается и фиксируется взрослым под собственной тяжестью тела или под упором руки, а вторая постепенно сгибается в колене. Бедро при этом по возможности прижимается к животу, после чего плавно отводится назад в исходное положение.
  • Исходная позиция малыша – лежа на боку. Колено держится согнутым, бедро поочередно то отводится, то возвращается в исходное положение.
  • Первоочередное положение тела – стоя лицом к столу впритык к нему. Необходимо прислонить живот к нему так, чтобы ноги свободно висели, после чего поочередно то выпрямлять их, разгибая колени, то возвращать в подвешенное состояние.
  • Лежа на спине, ребенок при помощи взрослого сгибает ногу в колене, после чего по возможности выпрямляет ее максимально ровно.
  • Положив больного церебральным параличом ребенка на живот, взрослый или инструктор подкладывает под его грудь валик, после чего, удерживая кроху за руки, приподнимает верхнюю часть его туловища, отрывисто и пружинисто совершая движения вверх и вниз.
  • Исходная позиция малыша – лежа на спине. Руки сгибаются в локте так, чтобы лицо оставалось неподвижным и развернутым в сторону. После чего взрослый помогает согнуть ребенку конечность, разворачивая его голову в другом направлении.

ЛФК на растяжку

Повысить гибкость также помогает комплекс упражнений ЛФК для детей с ДЦП на растяжку. Он позволяет снизить уровень выраженности патологичного состояния спины и позвоночника, улучшает состояние пораженного спинного мозга, а также его нервных окончаний. Более того, подобного рода занятия ЛФК для детей с ДЦП позволяют укрепить мышцы конечностей, что, безусловно, влияет на более уверенные движения руками и ногами.

  • Ребенка нужно усадить в исходное положение на пол таким образом, чтобы ноги были выпрямлены, а туловище наряду с ними создавало прямой угол и было перпендикулярно полу. Выдыхая, малыш должен постараться нагнуться так, чтобы иметь возможность дотянуться пальцами рук до пальцев ног. При этом помощь инструктора ЛФК для детей с ДЦП в данном упражнении заключается в том, что он помогает опустить корпус еще ниже, производя плавные надавливания на спину так, чтобы лоб ребенка тоже коснулся ног.
  • Будучи в положении лежа на животе, ребенок вытягивает руки вдоль тела. Затем он разворачивает кисти рук к полу и делает на них упор. Постепенно упираясь на руки и поднимая грудную клетку над уровнем пола, малыш тренирует растяжку мышц бицепса, имитируя отжимания здорового человека. Взрослый должен следить за тем, чтобы ребенок не запрокидывал голову, и чтобы его дыхание было спокойным, ровным.
  • Следующее упражнение напоминает жим нижнего пресса с запрокидыванием ног в комплексе занятий здорового человека. Исходное положение – ребенок с церебральным параличом лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. На счет «раз» он медленно и плавно поднимает прямые ноги над головой и заводит их вверх за голову, касаясь пальцами ног пола над своей макушкой и не сгибая их в коленях, на счет «два» возвращает их так же медленно в исходное положение. На протяжении всего упражнения взрослый контролирует процесс и следит за тем, чтобы руки от пола не отрывались.
  • Исходная позиция – сидя на полу с расставленными в стороны ногами. Первое движение – сгибание правой ноги так, чтобы ее пятка касалась внутренней бедренной части левой ноги, второе движение – приближение стопы левой ноги к коленному суставу правой ноги. После проведения этих манипуляций осуществляется движение правой руки к левому колену в обхват с поддержанием левой ноги, а движение левой руки перемещает ее на противоположную сторону талии за спину. Взрослый поворачивает голову ребенка в левую сторону и наклоняет ее так, чтобы подбородок касался левого плеча. При этом правое колено постоянно остается в положении прижатого к полу.

Такой комплекс упражнений ЛФК для детей с ДЦП при регулярном его выполнении изо дня в день способствует значительному улучшению состояния маленького пациента. Особенно действенна такая лечебная гимнастика в том случае, когда осуществляется она на раннем этапе взросления ребенка. И чем раньше – тем лучше.

ЛФК на расслабление

Примечательно, что занятия по ЛФК при ДЦП у взрослых так же, как и у детей, способствуют реабилитационному процессу. Но у взрослых это происходит намного медленнее, чем у детей, поскольку детский организм намного более податлив. Поэтому затягивать с ЛФК при ДЦП у детей нельзя.

Исходя из того что частым симптомом детского церебрального паралича является сильный гипертонус мышц, медициной предусмотрены специальные упражнения на их расслабление.

  • Для того чтобы руки и ноги больного ребенка могли отдохнуть, ему необходимо лечь спиной на пол, после чего конечности с одной стороны зафиксировать в неподвижном состоянии, применяя при этом утяжелители, которые можно соорудить из мешочков с песком.
  • Свободную руку с другой стороны туловища ребенок должен согнуть в локте, при этом его предплечье помогает ему держать проводящий лечебную гимнастику взрослый. Рука остается в таком положении до тех пор, пока не почувствуется снижение мышечного тонуса. После чего взрослый помогает ребенку встряхнуть кисть, периодически сгибая ее, вращая и отводя из стороны в сторону.
  • То же самое нужно проделать и с ногой. В то время, пока зафиксированные конечности одной стороны касаются живота ребенка, взрослый помогает ему держать голени и отводить ноги в тазобедренном суставе так, чтобы иметь возможность совершать круговые движения для растяжки мышц ноги. Соответственно, ноги попеременно чередуются.

ЛФК на дыхание

Система упражнения ЛФК при ДЦП предусматривает ремиссионный процесс только при регулярном их выполнении. Расписание программы тренировок должно включать занятия в досуг больного ежедневно, изо дня в день. Только регулярная гимнастика и постоянные занятия смогут вернуть физиологию больного ребенка в более или менее приемлемую форму. Поэтому пренебрегать ежедневной периодичностью комплексной терапии церебрального паралича нельзя.

Помимо всего прочего, ЛФК при ДЦП предусматривает и умение правильно дышать.

  • Взрослый показывает ребенку, как нужно делать правильный глубокий вдох и выдох как ртом, так и носом. Для этого можно использовать вспомогательный инвентарь в виде шариков, резиновых игрушек, мыльных пузырей.
  • Инструктор произносит гласные звуки, то понижая, то повышая громкость своего голоса. Ребенок должен повторять за ним. Можно попеременно чередовать это упражнение с пением или игрой на духовых.
  • Стандартное упражнение по восстановлению дыхательного процесса – подъем рук над головой и наполнение легких воздухом при вдохе полной грудью, а также опускание рук на выдохе. Можно усложнить упражнение, используя часть выдоха с погружением головы пациента в воду.

Многие схемы работы в ЛФК с ДЦП разрабатывались медработниками различных учреждений соответствующего характера на всей территории РФ. Одним из таких можно считать Самарский реабилитационный детский центр «Утенок». Здесь осуществляется прием деток, больных различными заболеваниями, в том числе и церебральным параличом. Так, тренер по ЛФК и ребенок с ДЦП в Самаре прекрасно могут найти общий язык за совместным времяпрепровождением в одном из двух бассейнов, за лечебным массажем, лечебной физкультурой, гидромассажем, фитоароматерапией, развивающими играми на воде.

ЛФК в игровых упражнениях

Как уже было сказано ранее, программа тренировок детей, больных церебральным параличом, должна включать работу взрослого с ребенком каждый день, все семь дней в неделю. Но помимо этого нужно учитывать рациональность применяемых нагрузок, ведь ребенок должен также и отдыхать. Расчет взятых за основу нагрузок в комплексе ЛФК для детей с ДЦП должен осуществляться исходя из возрастного фактора, массы тела и роста больного ребенка. Кроме этого нужно учитывать степень пораженной психики и физиологии, ведь сам по себе церебральный паралич включает огромное количество разновидностей с разной степенью тяжести. Чем запущеннее случай – тем более частыми и напористыми должны быть тренировки, но выполняться они должны с предельной аккуратностью и только с представителем медицины. При этом кому-то из детей подходит и массаж в ЛФК при ДЦП, а кому-то и водные процедуры – здесь все очень индивидуально, в зависимости от конкретного случая протекания болезни.

Очень многим детям приходится по душе игровая методика работы с инструкторами. Игровые упражнения в ЛФК при ДЦП предусматривают не только действенность и результативность процесса, но также позволяют заинтересовать ребенка и дать ему возможность расслабиться. При этом может использоваться конкретное вспомогательное оборудование в виде поддерживающих больного на ногах устройств, всевозможных фитболов, мягких модулей, подушек и прочего инвентаря. Какие игры можно сюда отнести?

  • «Разрушение башни» — игра предусматривает нагромождение мягких игровых приспособлений и кругов один на другой в имитации построения башенного сооружения. При этом построить такого плана здание ребенку может помочь взрослый, а разрушить ее он должен сам – в этом главная цель игры, научиться прикладывать усилия для того, чтобы прорвать «подушечную» оборону иллюзорной башни.
  • «Выбраться из завалов» — такое игровое упражнение также предполагает применение ребенком усилий, только теперь уже не в беговом «нападении на башню», а в лежачем положении с завалами из подушек. Цель ребенка – выбраться из сымитированных завалов.
  • «Складной нож» — отличная игра на растяжку и гибкость малыша, больного церебральным параличом. Суть ее заключается в том, что ребенок играет роль сложенного ножика, когда он занимает на полу позицию «эмбриона» и обхватывает согнутые в коленях ноги руками. На счет «раз» ножик открывается – ребенок вытягивает ноги и руки как можно дальше друг от друга и остается так лежать на боку до тех пор, пока на счет «два» не нужно будет возвращаться в исходное положение. Упражнение производится в умеренном темпе.
  • «Колбаска» — юморная игра с изначальной позицией лежа на спине на полу. Взрослый в лице родителя или инструктора берет кроху за щиколотки, аккуратно поворачивая его за ноги, как за рычаги, то в одну сторону, то в другую. При этом темп постепенно увеличивается.

Много разных игровых процедур и упражнений лечебно-физкультурной терапии можно привести в пример – все они направлены лишь на один результат. Этот результат – частичное выздоровление малыша. Частичное потому, что поражение здоровья человека церебральным параличом происходит не только в плане физических нарушений, но также и психологических. А на психологию человека повлиять лечебной гимнастикой в той мере, в коей этого требует организм, увы, невозможно.

fb.ru

Лечебная физкультура при ДЦП

Помочь нормально жить может ЛФК при ДЦП, ведь детский церебральный паралич — это самое тяжелое нарушение двигательной функции, которое может возникнуть по разнообразным причинам, которых насчитывают примерно четыреста. При ДЦП нарушается тонус мышц и координация. ДЦП делает людей инвалидами.

ДЦП встречается у деток, которым меньше трех лет. Статистические данные очень печальные: в основном дети не доживают до более старшего возраста. Но все же если вовремя начать принимать какие-то меры по лечению паралича, то ребенок будет иметь шанс на хорошее будущее.

Лечить ДЦП необходимо на протяжении многих лет. Само лечение направлено на восстановление функций двигательного аппарата, запоминание элементарных движений. Это очень-очень тяжелый труд мамы и папы, а также и самого ребенка.

Одними лекарственными препаратами невозможно вылечить эту болезнь. Необходимо постоянно заниматься лечебной физкультурой, которая позволит малышу научиться правильно двигаться. Лечебная физкультура при ДЦП дает положительный результат в любом случае. Родители детей, страдающих детским церебральным параличом, должны определиться с возрастом, с которого необходимо проводить различные упражнения при ДЦП. Ответ очень прост: с рождения, но под тщательным присмотром врача.

Влияние ЛФК на здоровье детей

Лечебная физкультура имеет положительное влияние на человеческий организм. Она дает стимул тканям и мышцам в теле укрепиться. В организме происходит регулирование обменных процессов. Деятельность мозга и сердечно-сосудистой системы намного улучшается.

Но стоит помнить, что сама по себе лечебная физкультура неспособна справиться с таким тяжелым заболеванием, как детский церебральный паралич. Необходимо создать целостный комплекс, в который будет входить массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия, различные закаливания организма.

Для каждого малыша разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений. Во все комплексы входят следующие виды занятий: с мячом, в положении лежа и сидя, расслабляющие упражнения, стимулирующие упражнения.

Советы и рекомендации по поводу правильности выполнения лечебной физкультуры

Абсолютно все методики, когда проводится лечебная физкультура при ДЦП, имеют общие рекомендации. Занятия должны иметь системный характер, они должны проводиться регулярно и непрерывно. Только такой график проведения гимнастики поможет добиться хорошего положительного результата. Комплекс упражнений должен подбираться квалифицированным специалистом для каждого маленького пациента индивидуально.

При этом необходимо учитывать сложность заболевания и все особенности протекания болезни. Физические нагрузки должны постепенно увеличиваться.

Упражнения для деток, которые имеют детский церебральный паралич, должны развивать абсолютно все мышцы, суставы. Для этого в комплекс гимнастики должны входить упражнения:

  • для растяжки мышц;
  • чтобы выработать силу и чувствительность мышц;
  • для развития чувствительности нервной системы;
  • для укрепления основных групп мышц, которые принимают участие во всех движениях;
  • чтобы все органы имели хорошую выносливость;
  • чтобы расслабить мышцы, снять судороги и спазмы;
  • чтобы научить ребенка правильно ходить;
  • чтобы органы чувств были развиты;
  • для улучшения равновесия пациента и чувства опоры.

Упражнения, которые необходимо проводить, для того чтобы развивать навыки двигаться

Существует наиболее распространенная форма ДЦП — атоническая. Она проявляется тем, что у ребенка сильно нарушена координация и наблюдается низкий тонус мышц. При этой форме паралича особое внимание необходимо уделить тем занятиям, которые способны укрепить мышцы, в особенности мышцы туловища. Ведь именно мышечный корсет — основной стержень двигательной системы человека в целом.

Эффективными в данном случае являются элементарные упражнения, например, поднимать и опускать туловище из исходного положения лежа на спине. Также можно совершать эти движения, лежа на животе. Можно делать разнообразные наклоны из сидячего положения. С этого же положения можно пытаться делать круговые повороты туловища. В этот комплекс можно включить и упражнения, которые будут укреплять руки и ноги.

Необходимо понимать, что ДЦП затрагивает также и функциональность головного мозга ребенка.

Лечебная физкультура должна помочь мозгу научиться отвечать за те движения, которые напрямую зависят от его работы: движения рук и ног, ползание на четвереньках, приседание, бег, ходьба. Развитие участков мозга, отвечающих за эти движения, достигается посредством регулярного, многоразового повторения одних и тех же действий.

В результате этого возникает эффект «прочувствования», после которого можно выполнять ряд конкретных упражнений:

  1. Исходное положение: ребенок сидит на пятках. Необходимо стать перед малышом, взять его руки и положить их на плечи себе. Зафиксировав ребенка в тазовой области, начать ставить его на колени.
  2. Исходное положение: ребенок стоит на коленях. Необходимо поддерживать малыша под мышками. Переносить массу его тела с одной ноги на другую, поочередно отрывая их от пола.
  3. Исходное положение: ребенок сидит на стульчике. Брать малыша за руки, а ноги его зафиксировать на полу. Пробуждайте в ребенке желание встать, потягивая его за руки вверх и вперед.
  4. Исходное положение: ребенок стоит с выставленной вперед одной ногой. Очень легко подталкивать малыша в спину и грудную клетку, чтобы вырабатывался навык равновесия.
  5. Исходное положение: ребенок стоит. Брать его за руки и толкать в разные стороны, чтобы он мог сделать шаг самостоятельно.
  6. Исходное положение: ребенок лежит на спине. Опороспособность малыша улучшается, если ребенок надавливает своими стопами на какую-нибудь твердую поверхность.

Упражнения, которые применяют для разработки суставов

  1. Исходное положение: ребенок лежит на спине. Одну ногу необходимо удерживать в разогнутом положении, а вторую — сгибать. Желательно, чтобы бедро доставало до живота.
  2. Ребенок лежит на боку. Согнуть ногу ребенка в колене и аккуратно отводить бедро.
  3. Ребенок лежит на животе на какой-либо поверхности так, что его ноги свисают вниз. Очень медленно конечности необходимо разогнуть.
  4. Ребенок лежит на спине. Нужно сгибать и разгибать колени малыша.

Дополнительные упражнения

Упражнения, которые тренируют мышцы живота:

  1. Исходное положение: посадить ребенка к себе на колени. Прижать его спинку к себе. Производить вместе с малышом наклоны, а подниматься он должен самостоятельно.
  2. Исходное положение: ребенок лежит на спине с прижатыми к телу руками. Малыш должен попытаться перевернуться со спины на живот, при этом не задействовать руки.
  3. Исходное положение: ребенок лежит на спине. Необходимо делать глубокий вдох, а на выдохе малыш должен втянуть в себя живот.

Комплекс упражнений на растяжку:

  1. Ребенок сидит на полу. Ноги вытянуть вперед, спина ровная. Руки вытянуть вперед параллельно ногам. Малыш должен сделать глубокий вдох , а на выдохе согнуться и прикоснуться пальцами рук к пальцам ног.
  2. Исходное положение: ребенок лежит на животе с вытянутыми руками. Делая упор на ладони, малыш должен приподнять верхнюю часть тела над полом.

Что касается упражнений на развитие мелкой моторики, то здесь просто необходимо выполнять повороты кисти руки ребенка в разные стороны.

Упражнения с мячом:

  1. Необходимо поставить ребенка спиной к мячу. Ножки должны опереться на игрушку. Посадить ребенка в центре мяча и откатить немножко назад. Это упражнение хорошо развивает равновесие.
  2. Положить ребенка животом на мяч, который подходит малышу по размеру. Руки должны быть протянуты вперед. Держите ребенка за бедра, а мяч немножко толкайте вперед.
  3. Если положить малыша на мячик и легко покачивать его взад-вперед, то отлично снижается тонус мышц.

http:

Упражнения на развитие ходьбы:

  1. Возьмите ребенка за бедра, стойте позади него. Понемногу поворачивайте малыша за бедра в разные стороны, чтобы спровоцировать его сделать самостоятельный шаг.
  2. Помогайте ребенку совершать приседания — 50 в день.

Прекрасным помощником является специальное приспособление, под названием вертикализатор. Он может фиксировать малыша в стоячем положении. Он просто незаменим при тренировках или же при подготовке ребенка к самостоятельному выполнению основных функций. Вертикализатор фиксирует туловище ребенка, а при необходимости его стопы и колени.

Можно сделать вывод, что упражнения для ДЦП достаточно разнообразные и подбираются для каждого пациента индивидуально. Особое внимание при составлении комплекса упражнений необходимо обратить на развитие координации, на улучшение мелкой моторики рук, на мимику лица. Чтобы облегчить жизнь ребенка, можно использовать различные тренажеры, которые помогут прогуливаться на свежем воздухе. Не стоит забывать об упражнениях, которые помогут вашему ребенку самому совершать необходимые гигиенические процедуры.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

nervzdorov.ru

5.8.2. Лфк при детском церебральном параличе

Для получения положительного реабилитационного эффекта при ДЦП необходима продолжительная и упорная работа с больными, одним из основных средств в которой является ЛФК.

1. Острый период ДЦП (до двух недель).

Начинать ЛФК следует как можно раньше, и чем раньше начат процесс «передачи» ведения контроля над движением от пораженного коркового центра другому, тем эффективнее оказывается этот контроль в дальнейшем. Кроме того, создающийся на ранних этапах постнатального развития ребенка адекватный поток проприорецепции способствует нормальному становлению психики и интеллекта ребенка. Практика показывает, что при определенных формах ДЦП целенаправленное раннее использование физических упражнений обеспечивает настолько полное восстановление двигательных, психических и интеллектуальных возможностей человека, что это позволяет ему практически полностью избавиться от традиционных представлений о последствиях этой врожденной патологии.

В остром периоде формы и средства ЛФК в основном определяются контактами матери с новорожденным, формированием потока импульсации, направляемой в ЦНС. В этом отношении основное значение могут иметь слабый массаж кончиками пальцев матери кожи лица ребенка и игра с его пальчиками – именно отсюда направляется наиболее мощный поток импульсов в двигательные и сенсорные зоны ЦНС.

2. В раннем восстановительном периоде постнатального развития ребенка с ДЦП его моторика характеризуется бедностью и общей гипертонией мышц, а позже выявляется картина паралича. Задачами ЛФК на этом этапе реабилитации являются:

1) снятие патологического гипертонуса мышц;

2) активизация становления установочных рефлексов и торможения позных;

3) подготовка к формированию вертикального положения тела младенца, его передвижениям и ручным действиям;

4) стимуляция развития мозга.

Основным правилом при планировании занятий ЛФК является соблюдение последовательности в развитии установочных рефлексов и жизненно необходимых навыков в соответствии с этапами развития двигательных возможностей здорового младенца на первом году жизни. Начинать работу надо с того уровня, на котором остановилось развитие: гасить тонические рефлексы и стимулировать установочные, составлять правильную схему движений, бороться с гиперкинезами, контрактурами и гипертонусом.

Для достижения расслабления мышц и устранения лабиринтного тонического рефлекса рекомендуется «поза эмбриона» и пассивное сгибание рук, ног, туловища и головы с фиксацией в этом положении и покачиванием. Другой прием заключается в выкладывании ребенка в положении на животе на большой надувной мяч и качании последнего с тем, чтобы добиться расслабления мышц. Затем ребенка укладывают на этот же мяч спиной и проводят массаж мышц живота в сочетании с отведением рук, последующим приведением их к груди и легким давлением на грудную клетку. Упражнения на мяче начинают как можно раньше, так как их применение создает благоприятные условия для формирования нормального положения позвоночника, что имеет большое профилактическое и корригирующее значение в борьбе с патологической позой больного с согнутым туловищем и наклоненной головой.

Укладка ребенка на мяче позволяет добиться не только расслабления напряженных мышц, но и способствует угасанию тонических рефлексов – лабиринтного и с головы на туловище, с таза на туловище. После получения первых признаков эффективности этих мер стимулируют врожденные рефлексы – с головы на туловище и установочные рефлексы. Среди последних особое внимание в этот период обращается на лабиринтные установочные рефлексы, шейный цепной рефлекс и на рефлекс ползания. Для этого, в частности, раздражают стопы, массируют их; опираясь на стопы, поочередно сгибают и разгибают ноги до тех пор, пока ребенок сам не будет отталкиваться ногами от рук методиста. По мере повторения этих движений у ребенка складывается схема движения.

Реакция опоры и шаговые движения стимулируются в положении ребенка стоя с поддержкой туловища под мышки, ноги опираются на палку 5 – 6 см в диаметре, перекатывающуюся под стопами, или ноги ставят на шероховатую жесткую поверхность. Этот прием приводит к напряжению разгибателей и упору ног. Целесообразно произвести предварительно массаж стоп.

Для развития движений рук производят движения по естественным осям во всех суставах, разгибание и разведение пальцев.

Для стимуляции рефлекса ползания в исходном положении больного лежа на животе производят глубокий массаж стоп, затем их захватывают, производя сгибание и разгибание ног, вызывая рефлекс тройного сгибания, который является основным первичным элементом рефлекса ползания.

Для угашения примитивных рефлексов используется методика Бобатов. Они предложили различные позы, которые позволяют при минимальном влиянии тонических рефлексов отрабатывать произвольные движения и физиологические синергии, обеспечивающие движения: захват, ходьба, повороты туловища, самообслуживание. Занятие нужно сопровождать речью. При гашении рефлексов следует стремиться к активным действиям ребенка, т.е. сначала методист препятствует ненужному движению, а потом стимулирует ребенка к выполнению противоположного движения. Начинать гашение рефлексов надо в положении лежа, потом перейти в вертикальное.

Воспитание опорности рук нужно для подготовки ее к хватательной функции. У здоровых детей опорность рук возникает при ползании. Для этого надо создать правильную позу кисти (разогнуть пальцы), создать пассивно эту позу и, если нет опоры активной, то надо использовать шейный тонический симметричный рефлекс, при котором запрокидывание головы вызовет разгибание рук. Можно это движение выполнять на мяче, воспитывая и оптическую реакцию опоры. Опорную функцию и разгибание пальцев можно стимулировать на специальных каталках .

Незаменимым средством восстановительного лечения детей с ДЦП является массаж. Классический ручной, точечный релаксирующий массаж способствуют снижению гипертонуса мышц и противодействуют развитию контрактур. Массаж шиацу с воздействием на точки прикрепления соответствующих мышц к костям также успешно решает эти задачи. Приемы общего массажа обычно применяются перед занятиями, а точечный или сегментарный массаж – по ходу их для расслабления или стимуляции определенных групп мышц в сочетании со специальными приемами физических упражнений.

Несмотря на все значение указанных форм и средств ЛФК, для эффективной терапии ДЦП этого недостаточно, потому что, как уже указывалось, двигательная активность является обязательным условием нормального роста и развития. Однако проявляться она должна в пределах физиологического стресса, т.е. как реакция на биологические раздражители. Для малыша таким раздражителем является холод. Борьба за сохранение температуры реализуется через повышение мышечного тонуса и увеличение количества движений. При этом происходит тренировка его функциональных систем, нарастает возбуждение центров симпатической нервной системы, активизируется кровообращение и формируется мощный поток импульсов в ЦНС. Б. и Л. Никитины рекомендуют три – четыре раза в день обливать ножки ребенка холодной водой из‑под крана, причем это дает хороший результат и у физиологически незрелых, недоношенных детей, и у имеющих другие проблемы развития.

Необходимо специально остановиться на значении полноценной двигательной активности ребенка первых лет жизни для его физического, психического и интеллектуального развития.

Из средств физического воспитания грудного ребенка основными являются его собственные движения, реализующие генетически обусловленную двигательную активность. В связи с этим необходимым условием терапии ДЦП должно быть активное участие в обеспечении двигательного режима малыша, в котором основным критерием поиска средств физического воспитания должно быть использование врожденных рефлексов и особенностей его мышечного тонуса.

В настоящее время накапливается все больше данных о том, что существующие в педиатрии нормативы становления моторики ребенка первого года жизни отражают не действительные его возможности, к реализации которых следует стремиться, а констатацию имеющегося положения, когда у малыша отсутствуют условия для полноценной спонтанной двигательной активности. Практика и опыт развития двигательных функций у детей грудного возраста в семьях, где этому вопросу уделяется серьезное внимание, показывает, что объективно эти нормативы должны быть пересмотрены в сторону сокращения сроков. В то же время именно эти нормативы при малой и средней степенях ДЦП могут рассматриваться как вполне приемлемые (табл. 12).

Таблица 12

Становление двигательных функций ребенка первого года жизни

Реализация предлагаемых сроков становления двигательных функций требует того обязательного условия, что ребенку с самого рождения предоставлена свобода движения, что ему не мешают самому сначала поднимать головку, потом переворачиваться, сидеть, вставать, подниматься и т.п. Тогда и последняя из указанных функций – ходьба – для него становится естественным продолжением его физического развития, продолжением, к которому он уже готов функционально.

Противопоказания к графам «Сидит с поддержкой» и «Стоит с поддержкой» связаны с тем, что при удержании статических поз создаются условия для деформации соответствующих отделов опорно‑двигательного аппарата, так как статическая вертикальная нагрузка на кости (точнее, на еще довольно эластичные хрящи позвоночника и нижних конечностей соответственно) не сопровождается соответствующей работой (т.е. тренировкой) мышц ножек, что имеет место при самостоятельном активном поддержании позы и в ходьбе.

Ограничение двигательной активности грудных детей пеленанием неблагоприятно сказывается на многих сторонах их роста и развития, на состоянии кровообращения, на формировании терморегуляции и, как считают детские психологи, по механизму импринтинга заглушает «инстинкт свободы», прививая человеку психологию подчинения.

Все указанные обстоятельства должны учитываться и в работе с детьми, страдающими ДЦП. Общее время двигательной активности ребенка (включая массаж) в раннем восстановительном периоде должно приближаться к 70 – 80% времени бодрствования.

3. В позднем восстановительном периоде ДЦП (до двух лет) должны продолжаться системные меры по стимуляции двигательной активности детей.

В возрасте двух – трех лет у ребенка устанавливается тонус ядер вегетативной нервной системы, что во многом обусловливает характер обмена веществ и даже здоровье человека во все последующие возрастные периоды его развития. К концу этого периода у человека формируется преобладание либо симпатической нервной системы (симпатотоники, имеющие более высокую активность обменных процессов в покое), либо парасимпатического отдела (ваготоники, у которых отмечается более совершенная регуляция вегетативных функций и более экономичное течение обмена веществ в покое), либо уравновешенность обоих отделов. Складывающееся соотношение тонусов центров парасимпатической и симпатической нервных систем во многом определяется двумя факторами: возможностью ребенка в полной мере реализовать свою потребность в движении и состоянием его психики. В случае, если ребенок не был ограничен в движении, если он развивался в благоприятной психологической обстановке, то он становится ваготоником, в противном – симпатотоником. Это обстоятельство имеет особое значение для детей с ДЦП, естественная потребность к движениям у которых ниже, чем у обычных детей. В таком случае важным обстоятельством является постоянная внешняя стимуляция ребенка к движениям на всех возрастных этапах острого, раннего и позднего восстановительных периодов.

Задачами ЛФК в этом периоде являются:

1) содействие своевременному развитию установочных рефлексов, обеспечивающих удержание головы, присаживание, сидение, стояние;

2) стимуляция рефлексов, на основе которых формируется передвижение (ползание, переступание, ходьба), содействие нормализации функций вестибулярного аппарата, развитие ручных действий;

3) создание условий для полноценного формирования психоэмоционального и интеллектуального статуса, созревания ЦНС и становления функций анализаторов ребенка;

4) общее укрепление организма.

Общие подходы к организации ЛФК в позднем восстановительном периоде в полной мере соответствуют описанным для раннего периода. Однако теперь, когда ребенок бодрствует больший промежуток времени, суммарное время его двигательной активности (по‑прежнему составляющее 70 – 80% периода бодрствования) постоянно возрастает.

Особое внимание необходимо уделять нормализации функций вестибулярного аппарата. Для этого даются упражнения: поднимание головы лежа на спине и животе, выпрямление ног и головы лежа на весу с поддержкой под животом и лежа на боку. Применяются упражнения с помощью: последовательные повороты тела из положения лежа на спине в одну и другую сторону, изменение положения тела – наклоны туловища в стороны, вперед, головой вниз (на весу), вертикально, вращения на круглых санках. Позднее применяются выкладывание на батут или натянутую плотную ткань; при этом создаются условия подвижной опоры. Приведенные упражнения выполняются с помощью пли активно, а также в сочетании с точечным массажем.

Воспитание движений туловища. Для стимуляции поворотов туловища необходимо угасить тонические рефлексы с таза на туловище и с головы на туловище. Для этого выполняется пассивный поворот ног с некоторым удерживанием в этом положении, а потом пассивный и после активный поворот туловища вместе с рукой. Потом поворот нужно делать, начиная с головы. Закончить поворотом на живот. Можно этот прием выполнять в положении сидя со спущенными ногами. Все попытки вращения тела сопровождают активными действиями. Параллельно с этим надо укреплять мышцы брюшного пресса на мяче, стимулируя вставание ребенка.

Обучение присаживанию начинать с придания позы «по‑турецки» пассивно. С момента активного удерживания этой позы нужно стимулировать шейный асимметричный установочный рефлекс, пассивно вынося соответствующую руку в сторону и препятствуя падению.

Развитие движений рук. Начинать развитие движений надо с укрепления и создания правильного положения плечевого пояса, укрепления мышц, фиксирующих лопатки. После приемов, снижающих гипертонус, выполнять активные движения в суставах.

Воспитание ручной умелости. Упражнения надо выполнять в облегченных положениях, в вертикальном положении (если оно твердо освоено). Сначала надо фиксировать взор на предмете и сопровождать его в движении, составив таким образом схему его. После этого приступить к захвату предмета. Начинать захват с плоских предметов, потом переходить на захват бытовых предметов, бытовые манипуляции.

Воспитание движений ног. Начинается с воспитания опороспособности рук, ползания, сохранения равновесия, ходьбы на четвереньках. Обучение ползанию начинается лежа на животе, потом на четвереньках, добиваясь реципрокных движений руками и ногами. Следующий этап – захват игрушки и удержание ее на двух конечностях. Вставание легче выполнять из положения сидя, прижимая коленные суставы и стопы, следить за положением головы. После установления и стояния воспитывается возможность поворотов туловища, развитие шейного асимметричного тонического рефлекса для удержания равновесия, сначала стоя на четвереньках, позже – стоя на ногах. Методист легкими движениями пытается вывести тело из равновесия, а ребенок балансирует.

Подготовка и воспитание ходьбы. Подготовку к ходьбе надо начинать с положения лежа, сидя, стоя. Перенос центра тяжести начинать при стоянии, переносе тяжести с одной ноги на другую. Сначала надо выработать ритм перемещения ноги, а потом правильную постановку ног. Большую помощь оказывают «подвесные дороги», каталки и т.д.

Для развития преимущественно зрительной ориентации методист производит большинство упражнений перед зеркалом так, чтобы ребенок мог видеть свои действия с игрушками или движения.

Время плавания в домашней ванне к концу первого периода жизни может достигать 30 мин, а начальная температура воды постепенно снижается с 35 – 37 до 30 – 32°С.

Оценка эффективности лечения в позднем восстановительном периоде зависит от степени овладения больными основными жизненно‑необходимыми навыками, а дальнейший прогноз терапии определяется отставанием от этапов развития здорового младенца.

Занятия ЛФК – индивидуальные, многократные в течение дня; постепенно время выполнения каждого из комплексов доводят до 20 – 30 мин. После полутора лет при незначительных поражениях можно заниматься в группе до четырех человек.

По‑прежнему исключительной в обеспечении двигательной активности ребенка остается роль родителей, для чего они должны быть оснащены соответствующими рекомендациями.

4. Период остаточных явлений начинается с двухлетнего возраста. Эффективность реабилитации в этом периоде во многом зависит от предыдущего систематического лечения, так как отсутствие раннего лечения формирует порочные позы и движения, что затрудняет нормализацию двигательной сферы ребенка, а его отставание в психоэмоциональном и интеллектуальном уровнях от сверстников устранить уже практически невозможно.

В периоде остаточных явлений задачами ЛФК являются:

1) ликвидация остаточных явлений;

2) нормализация двигательной деятельности больного и овладение им в возможных пределах прикладными навыками;

3) общее укрепление и повышение работоспособности организма.

Частными задачами в этом периоде являются: стабилизация опороспособности, обучение правильному дыханию, восстановление двигательной активности, воспитание правильных положений тела, в том числе поддержание правильных поз и осанки, обучение жизненно‑необходимым и прикладным навыкам (плавание, лыжи, бег, прыжки, метание и др.), улучшение координации движений.

Улучшение и нормализация двигательной активности достигаются во время специальных занятий, индивидуальных или групповых, с использованием различных исходных положений, с частой их сменой на месте и при передвижении. Задания выполняются по предварительной инструкции или по сигналу. Упражнения должны соответствовать двигательным возможностям больных, способствуя воспитанию скорости и точности реакции, освоению схемы тела (позы) и движений, ориентировке в пространстве. В зависимости от возможностей больных включаются индивидуальные задания, которые могут выполняться без учета времени, но с соблюдением точности, скорости исполнения. Для выполнения более легких движений могут использоваться снаряды (стенка, скамейка и пр.).

Для улучшения подвижности в суставах и стабилизации опороспособности продолжают активно использовать применявшиеся для этих целей в предыдущем периоде упражнения. При недостаточной функции мышц создаются облегченные условия для их работы и выбор такого исходного положения, при котором не было бы проявлений действия задерживающихся ранних позных рефлексов.

Для улучшения работоспособности применяются упражнения с сопротивлением, а для стабилизации опороспособности – различные способы отягощения в виде брюк с кармашками для груза, браслетов, воротников, обуви и пр. Движения производятся круговые, по прямым и косым направлениям. В случае необходимости рекомендуется ношение ортопедических приспособлений.

Упражнения на преодоление задержавшегося влияния тонических рефлексов направлены на обучение двигательным формулам установочных рефлексов, физиологических синергии и разрушение патологических порочных движений и поз. Такого рода упражнения желательно проводить в сочетании с рефлексотерапией.

Задачи воспитания правильных поз и осанки решаются в разных исходных положениях: лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках, на коленях. Закреплению стереотипа правильного расположения отдельных частей тела в каждой позе способствуют сохранение осанки и зрительный контроль (упражнения перед зеркалом). Для тренировки проприорецепции даются задания с выполнением их с закрытыми глазами и последующей проверкой исполнения при помощи зрения.

Для обучения жизненно необходимым навыкам (сидению, стоянию, ходьбе, ручным действиям) в тяжелых случаях, несмотря на возраст, не следует торопиться, а исходить из имеющихся достаточных предпосылок; если же их пока нет (например, слабо выражена опороспособность, имеются порочные положения тела и т.д.), то надо уделять больше внимания развитию обшей подвижности, опороспособности, равновесия. При этом можно использовать различные приспособления, облегчающие выполнение упражнений (рис. 36).

Рис. 36. Использование «подвесной дороги» для воспитания навыка ходьбы

Обучение прикладным навыкам производится в соответствии с возрастными особенностями и степенью тяжести поражений. Эта задача ЛФК, особенно в старшем возрасте, должна рассматриваться как средство социальной адаптации. Ее реализация осуществляется с учетом индивидуальных особенностей больного и формы заболевания. При более легких поражениях в санаторных условиях могут быть использованы упражнения в ходьбе, беге, прыжках, переползаниях и пр., а также игры малоподвижные, подвижные с включением бега, прыжков, метания, игр типа эстафет. При введении элементов соревнования надо учитывать эмоциональную нагрузку, поэтому больным с повышенной возбудимостью участие в них следует ограничить или исключить. Подготовительные упражнения к спортивным играм и спортивные игры даются начиная с 8 – 10 лет, с облегченными условиями и изменением некоторых правил, с ограничением длительности действий и размеров площадки. Рекомендуются: настольный теннис, городки, волейбол, баскетбол с упрощенными правилами, бадминтон и др.

Особое внимание должно быть обращено на воспитание навыков самообслуживания, для чего используются такие игровые упражнения, как «я одеваюсь», «я причесываюсь», «я умываюсь» и др.

Тренировка системы равновесия проводится на всем протяжении занятий во всех возрастных группах и при всех формах заболевания с учетом состояния вестибулярного аппарата. В упражнениях следует использовать различные исходные положения и виды опор: неподвижные и неустойчивые, низкие и высокие, неограниченные и ограниченные, твердые и мягкие и т.д.

Улучшение координации движений включает кроме приведенных ранее упражнения на выработку ритмичности, совершенствование сочетания движений с музыкой, развитие образного художественного восприятия и выразительности движений. Включаются упражнения с предметами (мячи, ленты и др.) на месте и при передвижении, а также преодоление полосы препятствий, требующее проявлений ловкости и умения быстро ориентироваться и переключаться на новые условия игровой деятельности, и пр.

С четырех лет можно начинать проводить утреннюю гимнастику и групповые занятия. Утренняя гимнастика длится от 7 до 20 мин в зависимости от возраста, степени тяжести состояния и условий, по общепринятой схеме. С тяжелыми больными она проводится в кроватях в палате.

Групповые занятия очень важны для организации детского коллектива, воспитания дисциплины, активности и большего раскрытия двигательных возможностей больного. Они проводятся по обычной схеме с вводной, основной и заключительной частями длительностью от 20 до 45 мин.

Группы организуются из числа больных с идентичными диагнозом и тяжестью поражений. При наличии легких нарушений могут быть организованы смешанные группы. Численность группы – от четырех до десяти человек.

При организации групповых занятий очень важно, чтобы занимающиеся были заинтересованы не только в самом участии, но и в достижении определенных успехов, в частности при выполнении нормативных показателей. Последние методист составляет индивидуально для каждого больного, с учетом характера двигательных нарушений и возрастных особенностей, по каждой из групп решаемых в процессе ЛФК задач. Наибольшее значение это имеет для детей с тяжелыми нарушениями, так как любое достигнутое ими улучшение является положительным стимулом к упорной и целенаправленной тренировке. В процессе занятий для освоения норматива особое внимание уделяется разучиванию и тренировке его наиболее трудных элементов. Как критерий выполнения норматива учитываются время его исполнения и ошибки, однако внимание детей акцентируется лишь на успехах. Для специалиста же ЛФК сравнение результатов выполнения норматива в начале и в конце курса ЛФК позволяет установить эффективность применяемых средств и методики и, если это необходимо, внести в них соответствующие коррективы.

В дошкольных возрастах ЛФК при ДЦП должна быть направлена на снижение гипертонуса приводящих мышц и мышц‑сгибателей, а также на укрепление ослабленных мышц. При успешном решении этой задачи можно ожидать эффекта и в целенаправленном закреплении правильного положения тела, в улучшении координации движений и равновесия, в стабилизации закрепления правильных навыков самостоятельного стояния, ходьбы, в освоении приемов самообслуживания и основных видов бытовой деятельности. Особое внимание уделяется повышению умственной работоспособности, в чем важное значение имеет разумное чередование умственных нагрузок с мышечными по принципу активного отдыха. Важное значение имеет приобщение ребенка к регулярным занятиям физическими упражнениями.

В младшем школьном возрасте внимание уделяется постепенному расширению общей двигательной активности ребенка, тренировке возрастных двигательных навыков и адаптации к условиям школьной жизни. В программу физической реабилитации включаются прикладные виды физических упражнений, гидрокинезотерапия, иппотерапия, ортопедия и т.п. Трудотерапия помогает ребенку в освоении действий по самообслуживанию, в приобретении определенных навыков, необходимых для социализации личности. Специальное внимание уделяется укреплению мышц туловища, так как в процессе учебной деятельности ребенку приходится много сидеть, что может неблагоприятно сказаться не только на его осанке, но и на общем состоянии здоровья, на успешности обучения.

По мере роста и развития ребенка объем суточной двигательной активности постепенно возрастает. Если в возрасте двух лет ребенок должен использовать различные формы двигательной активности в течение 2 ч 30 мин в день, то в возрасте трех – семи лет – уже в течение шести часов (т.е. более 40 ч недельной нагрузки). В этом отношении особое значение имеет специальная подготовка родителей для того, чтобы они могли правильно организовать двигательный режим ребенка, при котором выполнение специальных и общеукрепляющих упражнений должно быть неотъемлемой частью организованного образа жизни дома.

Посещающие школу дети с ДЦП в зависимости от степени тяжести заболевания либо занимаются физической культурой в специальной медицинской группе, либо полностью освобождаются от физкультуры и занимаются в группе лечебной физкультуры в лечебном учреждении.

При ДЦП у детей часто отмечаются определенные невропатические особенности поведения, связанные не только с особенностями заболевания, но и с неправильным семейным воспитанием. Поэтому особое значение приобретает воспитательная направленность лечебной физкультуры. Она должна проводиться уже с детьми старшего дошкольного и школьного возрастов. Рационально организованная система работы в этом направлении способствует развитию коллективизма, улучшению самодисциплины, ликвидации нежелательных отклонений в поведении и пр.

При наличии у больных ДЦП сопутствующих деформаций опорно‑двигательного аппарата (контрактуры, укорочение конечностей, остеохондропатии, сколиозы, остеохондрозы) и соматических заболеваний спектр задач ЛФК расширяется с учетом имеющейся патологии.

studfiles.net

ЛФК для детей с ДЦП, гимнастика и игры

ДЦП является патологией, которая заключается в параличе центральной нервной системы, возникшей по причине поражения нескольких или же одного отдела головного мозга человека. Заболевание может начать формироваться еще в период нахождения плода в утробе матери, сразу после родов или в течение непродолжительно времени после этого. Для того чтобы предотвратить продолжение развития патологии применяют различные методики и терапии, среди которых игры для детей с ДЦП представляют весьма действенный способ.

Что такое ЛФК

ЛФК – лечебная физкультура, которая направлена на восстановления функций организма человека. Специальные упражнения для детей с ДЦП способствуют торможению паралича центральной нервной системы. Комплекс упражнений лечебной физкультуры позволит постепенно вернуть детям контроль над своими движениями, значительно улучшить координацию, а также частоту движений конечностями.

Основные задачи и цели ЛФК программы направлены на обучение больного ребенка с ДЦП обычным бытовым умениям, которые облегчат им жизнь. Также комплекс упражнений позволит познать больным детям несложную трудовую деятельность, и проводить самообслуживание без посторонней помощи (нянек, родителей и других).
В результате комплекса ЛФК постепенно вырабатываются новые навыки, движения становятся более точными и правильными.

Родители должны знать, что курс ЛФК должен быть назначен сразу после обнаружения патологии у ребенка. При постепенном усложнении физической деятельности следует немедленно начинать терапию, чтобы избежать перехода в более тяжелую форму. ЛФК также назначается для детей, у которых не наблюдается физических отклонений, но есть предпосылки к этому или предрасположенность (например, наследственность).
Методика восстановления физической деятельности детей-инвалидов основывается на нескольких принципах:

  • у больных отсутствуют длительные перерывы между выполнением специальных упражнений;
  • терапия проходит регулярно и систематически;
  • необходимо постепенное наращивание физической нагрузки для укрепления мышечных тканей и сухожилий;
  • индивидуальное назначение профилактических упражнений, которые ориентированы только на одного больного с определенными физическими отклонениями;
  • учитывается возраст ребенка при назначении курса ЛФК, психологическое состояние больного и стадия протекания патологии.

Очень важна для детей коррекционно-воспитательная работа, которая направлена на компенсирование всех нарушенных функций организма. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют проводить ЛФК с самых ранних лет. Важно помнить, что чем раньше начнется профилактика, тем лучше это для молодого организма. В раннем возрасте дети более податливы для корректирования опорно-двигательной системы.

Виды упражнений

Так как подвижный комплекс ЛФК для ребенка с ДЦП должен быть подобран индивидуально, то в зависимости от проявления патологии, врачи могут назначать разные виды лечебных упражнений. Для терапии заболевания занятия могут быть направлены на стимулирование опорно-двигательного аппарата в виде специальной гимнастики или купания в бассейне.

Инвалидам назначают упражнения для растяжки связок, для расслабления мышечных тканей и суставов. Занятия с детьми будут проходить в сидячем положении и лежа. Также следует сказать, что больные ДЦП более охотно проходят курс терапии, если она будет в форме сюжетно-ролевой игры или же с игрушками.

Для стимуляции двигательного аппарата

Занятия для стимулирования двигательного аппарата направлены на развитие и укрепление двигательной способности ребенка с ДЦП. Первым делом ребенок должен сесть на пяточки, чтобы стопа полностью стояла на полу. Затем мама или папа должны встать перед ним, положите его ручки на плечи, зафиксировав больного в области таза. После этого нужно начать постепенно его наклонять, чтобы он вставал на коленки.

Когда пациент становится на колени, его нужно поддерживать в области подмышек, чтобы перемещать его в разные стороны. Через некоторое время нужно ослаблять поддержку, чтобы ребенок постепенно привыкал переносить самостоятельно центр массы своего тела с одной ноги на другую. При смещении центра тяжести на левую ножку, правую следует отрывать от пола. Со временем необходимо начинать разводить руки в стороны, тренируясь держать равновесие.

Затем можно посадить малыша на стул, став перед ним лицом. Своими ногами нужно зафиксировать ножки больного у пола, взяв его за руки. Затем нужно тянуть их на себя и вверх. Это упражнение позволит научиться вставать без посторонней помощи. Еще одно упражнение из комплекса ЛФК должно помочь ребенку с нарушенным опорно-двигательным аппаратом правильно держать равновесие. Для этого нужно становиться так, чтобы его одна стопа была впереди другой, но на одной линии. Нужно попеременно подталкивать малыша в спину и грудь, чтобы он чувствовал, как распределяется масса его тела в таком положении.

Также для этого можно поставить перед собой, и, взяв за руку, толкать и тянуть в разные стороны, чтобы больной самостоятельно делал шаг. Это позволит ему самостоятельно находить точку опоры. Для развития опороспособности нужно лечь на спину, а затем надавливать на прочную поверхность своими стопами. Такие занятия очень эффективны, если их проводить регулярно, не нарушая график.

Видео «Упражнения для позвоночника»

Для растяжки

Для улучшения растяжки конечностей и повышения гибкости нужно регулярно проводить особые упражнения. Пациент должен сесть на пол, вытянуть ровно перед собою ножки так, чтобы его тело было расположено под углом в 90 градусов. Далее ребенок должен начать вытягивать перед собою руки, делая вдох. При вдохе он должен сгибать тело, стараясь достать ладонями до кончиков пальцев ног. Если изначально это сделать не удается, то нужно постепенно увеличивать нагрузку, наклоняя больного к ногам.

Со временем нагрузку можно увеличить, чтобы он доставал лбом до ног. Также малыш может лечь на живот, положить руки вдоль своего тела. Больной должен приподнимать грудную клетку, опираясь ладонями в пол. Важно, чтобы его голова была запрокинута максимально назад, медленно вдыхая воздух. В исходном положении (на спине), нужно соединить вместе ноги. Следует приподнимать вытянутые ножки над головой, удерживая тело в лежачем положении. Колени нельзя сгибать, а руки следует держать на полу. В идеале нужно доставать кончиками пальцев ног до пола за головой.

Еще одно упражнения позволит улучшить растяжку. Для этого следует сесть на пол, согнуть правую ногу, чтобы пятка ноги доставала до внутренней стороны левого бедра. Левая стопа должна доставать до правого колена. Правую руку нужно перевести вокруг левой коленки, удерживая левую стопу. Далее нужно левую ручку завести за спину с противоположной стороны у талии, а голову повернуть налево, наклонив так, чтобы достать подбородком до левого плеча. Важно, чтобы правое колено при этом не отрывалось от пола.

Такая развивающая гимнастика нацелена на корректирование дефектов в области спины и позвоночника. Также данная методика позволяет укрепить спинной мозг и нервные окончания, мышечные ткани ног и рук.

Для расслабления

Чтобы расслабить верхние конечности, необходимо положить больного на спину, а затем закрепить ногу и руку с одной стороны при помощи груза (например, мешочки с песком). Свободную руку следует сгибать в локте, а родители будут фиксировать предплечье. Так нужно удерживать пациента пока мышцы не расслабятся. Можно встряхнуть кисти, сгибать и вращать их.

Чтобы расслабить нижние конечности нужно зафиксировать руки, а ноги довести до живота. Кто-то из родителей будет удерживать голенище, перемещая в стороны тазобедренный сустав. Далее, фиксируя одну ногу, производится круговое движение другой конечности, постепенно ее разгибая. Такая гимнастика снимает напряжение с мышц, давай возможность ослабить тонус. Это очень важно, так как при патологии они могут непроизвольно сокращаться или быть в напряжении.

Для суставов

Занятия ЛФК для укрепления суставов очень важно для выздоровления ребенка с ДЦП. Большая часть упражнений из комплекса проводится в положении лежа. Когда пациент ляжет на спину, его одну ножку нужно держать разогнув, а вторую начинать медленно сгибать в коленном суставе. Если в раннем возрасте у него есть хорошая гибкость в теле, то при возможности, сгибая ногу, нужно довести бедро до живота, а затем отвести.

Далее больной должен лечь на бок, и постепенно поднимать бедро вверх. Колени и ноги при этом должны находиться в согнутом положении. Нельзя перенапрягать связки.
Следующее упражнение – ребенок ложится на живот (лучше всего на твердый стол), чтобы его стопы свисали за столешницей. Затем родители должны помогать медленно разгибать и сгибать его конечности.

Лежа на спине, нужно сгибать поочередно колени и максимально их разгибать.
Когда ребенок будет лежать на животе, под его грудную клетку нужно положить специальный валик. Нужно будет приподнимать его на вытянутые руки, производя пружинящие движения постепенными мягкими рывками. Такие занятия позволять укрепить суставы верхней части туловища.

Ребенок может лечь на спину. Затем его руку нужно сгибать так, чтобы лицо пациента было повернуто в соответствующую сторону. Далее процедура повторяется, поворачивая голову в другую сторону.

Общие рекомендации

Среди более подвижных упражнений лечебной гимнастики есть такие, которые проводятся в бассейне или же с использованием сюжетно-ролевых игр. При использовании различных игрушек во время проведения лечебной физкультуры или сюжетно-ролевых игр дети более охотно проводят гимнастику. Игрушки позволяют создать интерес вокруг данного действия, не ощущая дискомфорта. Сюжетно-ролевые игры с различными игрушками тесно переплетены с основной мозговой деятельностью ребенка. Важен сам процесс в этом.

Сюжетно-ролевую игру можно с уверенностью называть эффективным способом терапии, так как улучшает фантазию детей, проявляет воображение. Сюжетно-ролевые игры хорошо развивают память, позволяют мыслить в смоделированной ситуации.
Сюжетно-ролевые игры для маленьких детей являются вдохновляющим фактором. Использование игрушек в сюжетных играх позволит стимулировать мозг, повышая его активность. В сюжетные игры лучше всего включать жизненные ситуации в упрощенной форме, чтобы детям было легко воспринимать информацию.

Даже без сюжетных игр отдельные игрушки, которые дороги ребенку, могут оказать весьма сильное действие. Игрушки обычно вызывают ряд эмоций, которые переживает больной ребенок. А это также воздействует на работу его мозга. Таким образом игрушки могут оказывать положительное воздействие на психику, даже без использования из в сюжетной-ролевой игре.

Упражнения в бассейне хорошо подходят для тех, кто может ходить сам, но отклонения наблюдаются. При такой терапии больной научится плавать в бассейне, а также укрепить свое здоровье. Занятия в бассейне должны проводиться специализированным инструктором, который знает методики лечения ДЦП и коррекции опорно-двигательной системы у маленьких детей.

Вода помогает расслабить тело, приводит мышцы в тонус, и заряжает энергией. Такая терапия носит название гидрокинезотерапии. Очень часто у детей с явно выраженным признаком ДЦП возникает проблема с эмоциональным состоянием. Для этого также существуют отдельные психогимнастические упражнения, которые должен помогать осуществлять взрослый человек.

Видео «Комплекс упражнений ЛФК для деток с ДЦП»

Данное видео-руководство поможет вам составить программу реабилитации для детей, страдающих ДЦП. Наглядные и простые в исполнении упражнения помогут вам вылечить ребенка.




lechimdetok.ru

Советы рукодельницам