К физической антисептике относится тест: К физической антисептике относится

АНТИСЕПТИКА тесты

АНТИСЕПТИКА

1. Антисептиками группы окислителей являются: а) хлоргексидина биглюконат; б) калия перманганат; в) перекись водорода; г)диоксидин; д) йодопирон.

Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, б 2) б, в * 3) в,г 4) г, д 5) верно все

2. Антисептиками, относящимися к группе галогенов и галогенсодержащих соединений, являются: а) перманганат калия; б) гипохлорид натрия; в) диоксидин; г) повидон йод; д) йодонат.

Выберите правильную комбинацию ответов

1) а, в 2) б, г 3) в, г, д4) б, г, д * 5) верно все.

3. Какие методы относятся к физической антисептике?

а) ультразвуковая кавитация раны; б) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага; в) вакуумная аспирация; г) обработка ран раствором эффективного антисептика; д) использование лазерного излучения.

Выберите правильную комбинацию ответов

1. а, г, д

2. а, б, в

3. в, г, д

4. а, в, г

5. а, в, д. *

4. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в: а) лизисе некротизированных тканей; б) повышении свертываемости крови; в) фибринолизе; г) потенцировании действия антибиотиков; д) антибактериальном действии;

е) противовоспалительном действии.

Выберите правильную комбинацию ответов

1. а, б, в

2. а, в, г*

3. б, д, е

4. б, г, е

5. верно все.

   5. Какие цели преследует современная антисептика? Назовите правильный ответ:

а) удаление, уничтожение микроорганизмов, создание неблагоприятных условий для их развития;*

б) повышение пассивного иммунитета больного;*

с) повышение количества эритроцитов;

д) профилактику тромбофлебита;

е) профилактику тромбоэмболии.

5. Какие из нижеперчисленных манипуляций можно отнести к химической антисептике? Назовите правильный ответ:

а) промывание раны гипохлоритом натрия в концентрации 800 мг/л;*

б) вакуумирование гранулирующей раны;

с) промывание брюшной полости 0, 02% водным раствором хлоргексидина;*

д) внутривенное введение тиенама;

е) местное применение на рану трипсина.

5. Какие виды лечебного воздействия на гнойную рану могут быть отнесены к механической антисептике? Назовите правильный ответ.

а) лечение повязками с гидрофильными мазям;

б) некрэктомия;* с) промывание раны пульсирующей струей;*

д) повторная хирургическая обработка раны;*е)кавитация низкочастотным ультразвуком.

5. Какие лечебные воздействия на контаминированную рану могут быть отнесены к механической антисептике? Назовите правильный ответ.

а) дренирование раны; б) первичная хирургическая обработка раны;*

с) обработка раны ультразвуком; д) промывание раны пульсирующей струей раствора антисептика;

е) лечение раны в абактериальной среде.

5. Относятся ли иммуностимулирующие препараты к антисептике? Если да, то к какому виду антисептики? Назовите правильный ответ:

а) механическая антисептика; б) физическая антисептика; с) химическая антисептика; д) биологическая антисептика;* е) к антисептике не относятся.

5. Какие из химических антисептиков запрещены для применения приказом МЗ РФ?

Назовите правильный ответ:

а) 3% раствор борной кислоты; б) спиртовая и водная настойка йода;*

с) бриллиантовый зеленый; д) 0,5% раствор хлоргексидина; е) раствор оксицианида ртути.*

5. Какие антисептики-окислители наиболее целесообрзно применять для обработки гнойной раны во время перевязки? Выберите правильный ответ.

а) раствор перекиси водорода 3%;* б) раствор перекиси водорода 6%; с) раствор гипохлорида натрия 800мг/л;*

д) спирт этиловый 70%; е) раствор йода спиртовый 1%.

5. Какой дренаж целесообразно применять для дренирования раны после хирургической обработки флегмоны голени? Выберите правильный ответ.

а) марлевый тампон;

б) резиновая однопросветная трубка;

с) дренаж из тонкой перчаточной резины;

д) двухпросветный полихлорвеноловый дренаж для проточного дренирования.

*

5. Чистая операционная рана из-за обильной подкожной жировой клетчатки ушита с оставлением сквозного проточного дренажа. Когда этот дренаж надо удалить? Выберете правильный ответ.

а) когда прекратится серозно-геморрагическое отделяемое, но не позднее 3-х суток;*

б) на 2-е сутки независимо от характера отделяемого; с) не ранее 5-6 суток; д) на 7-е сутки; е) в день снятия кожных швов.

14. Почему марлевый тампон не пригоден для дренирования полости абсцесса? Выберите правильный вариант.

а) он препятствует образованию грануляций; б) он быстро ослизняется и затрудняется отток гноя из полости абсцесса;*

с) он замедляет венозный отток из стенок гнойника; д) он затрудняет приток артериальной крови;

е) он снижает сопротивляемость тканей к инфекции.

15. Чем надо пропитывать марлевые салфетки, что бы они не ослизнялись и более активно впитывали в себя раневое отделяемое? Выберите правильный ответ.

а) 10% раствором NaCL;* б) синтомициновой мазью; с) 3% раствором перекиси водорода; д) гидрофильными мазями;

е) 0,02% раствором хлоргексидина.

15. Для каких целей применяется формальдегид? Выберите правильный ответ.

а) для стерилизации пластмассовых и резиновых изделий;*

б) для промывания ран; с) для наложения повязок на рану;

д) для фиксации удаленных органов и тканей;* е) для обработки рук хирурга.

15. Для каких целей в хирургии применяется 96% этиловый спирт. Выберите правильный ответ.

а) для промывания ран; б) для обработки рук хирурга;*

с) для промывания плевральной полости; д) для стерилизации режущих инструментов;

е) для обработки дренажей.

15. Какие из перечисленных сульфаниламидных препаратов более эффективны и применяются в настоящее время? Выберите правильный ответ.

а) бактрим;* б) стрептоцид; с) бисептол;* д) сульфадимизин; е) норсульфазол.

15. Какие из ниже перечисленных антисептических препаратов относятся к группе окислителей? Выберите правильный ответ.

а) метронидазол; б) биссептол; с) гипохлорид натрия;* д) диоксидин; е) перманганат калия.*

15. Какие из перечисленных мероприятий можно отнести к физической антисептике? Выберите правильный ответ.

а) обработка операционного поля йодонитом;

б) наложение марлевой повязки на гнойную рану с мазью «Левомеколь»;

с) первичная хирургическая обработка раны;

д) дренирование раны;*

е) обработка раны гипохлоритом натрия.

15. Какие лечебные воздействия на рану оказывает местное применение низкочастотного ультразвука? Выберите правильный ответ.

а) стимулируются регенеративные процессы;

б) стимулируется фагоцитоз;

с) создается эффект кавитации, что приводит к гибели микроорганизмов;*

д) улучшается кровообращение в ране;

15. Какие антисептики в настоящее время применяются из группы галогенов? Выберите правильный ответ.

а) водный раствор йода;* б) хлорамин Б;* с) спиртовая настойка йода;* д) йодоформ;*

15. Кому принадлежит приоритет в разработке антисептического метода? Выберите правильный ответ.

а) Листеру;* б) Пирогову; с) Трошеху; д) Бергману; е) Спассокукоцкому.

15. Какой антисептик можно применять для обработки операционного поля? Выберите правильный ответ.

а) йодонат;* б) фурациллин; с) диоксидин; д) йодопирон;* е) хлорамин.

15. Какие из антисептических мероприятий можно отнести к механической антисептике? Выберите правильный ответ.

а) выполнение хирургической обработки раны;*

б) дренирование раны двухпросветным неприсасывающим дренажом;

с) промывание раны гипохлоритом натрия;

д) применение ультразвуковой кавитации;

е) вакуумирование раны.

15. К какому методу антисептики относится дренирование раны? Выберите правильный ответ.

а) химическому; б) физическому;* с) биологическому; д) механическому; е) комбинированному.

15. Какие процессы лежат в основе действия на рану протеолитических ферментных препаратов? Выберите правильный ответ.

а) лизирование некротических тканей;* б) усиление альтерации; в) стимуляция иммунитета; г) усиление экссудации;

д) повышение свертываемости крови.

15. К какому виду антисептики относятся антибиотики? Выберите правильный ответ.

а) биологическому;* б) химическому;с) физическому; д) механическому; е) смешанному.

29. Почему дренаж введенный в брюшную полость, функционирует ограниченное время? Выберите правильный ответ:

а) на стенках дренажа оседает кровь, гной и он закрывает просвет;*

б) в брюшную полость попадает воздух;

с) антисептики, применяемые для промывания дренажа, образуют спайки;

д) дренажные трубки осумковываются брюшиной, сальником, петлями кишок;*

е) дренажные трубки смещаются вследствие перистальтики кишечника.

30. По поводу перитонита брюшная полость дренирована двухпросветным дренажем. Каковы оптимальные сроки функционирования такого дренажа? Выберите правильный ответ:

а) не более 8-12 часов; б) 2-3 суток;* с) 5-7 суток; д) 8-12 суток; е) несколько недель.

31. Какие современные методы физической антисептики целесообразно применять во время проведения хирургической обработки раны? Выберите правильный ответ:

а) обработка раны 3% раствором перекиси водорода;

б) промывание ран 5% водным раствором хлоргексидина;

с) ультразвуковую кавитацию;*

д) иссечение инфильтратов в стенках и дне раны;

е) обработку раны пульсирующей струей.*

32. Какие препараты используются для профилактики кандидоза при длительном применении антибиотиков?

а) фурациллин, фуразолидон; б) нистатин, леворин;* с) сульфадимезин, сульфален;

д) метронидазол, тинидазол; е) дифлюкан, мезофлюкан.*

33. Какая мазь имеет гидрофильную основу?

а) анестезиновая б) мазь «Левомеколь»* с) мазь Вишневского д) гепариновая е) синтомициновая.

34. Назовите способы применения ферментов животного происхождения (трипсин, химопсин, рибонуклеин).

а) местное применение на раны и введение в полости;*

б) электрофорез и ингаляции;* с) эндолимфатическое введение;

д) внутриартериальное введение; е) внутривенное введение.

35. Назовите ферменты бактериального происхождения, используемые в медицине. Выберите правильный ответ:

а) трипсин; б) химопсин; с) стрептокиназа;* д) аспираза;* е) бромелеин.

36. Назовите ферменты животного происхождения, используемые в медицине. Выберите правильный ответ:

а) трипсин* б) химопсин* с) стрептокиназа д) аспираза е) папаин.

37. Укажите, каким способом можно применять ферментные препараты. Выберите правильный ответ:

а) местно* б) внутривенно с) внутриартериально

д) введение в полости* е) в виде физиотерапевтических процедур.*

38. Какой метод физической антисептики применяется для обработки рук хирурга? Выберите правильный ответ:

а) ультразвуковая кавитация* б) диатермия с) ультрафиолетовое облучение д) малые дозы гамма-лучей

е) УВЧ.

39. Для каких целей можно использовать первомур (препарат С-4)? Выберите правильный ответ:

а) для обработки гнойных ран

б) для обработки контаминированных ран

с) для обработки рук хирурга*

д) для обработки резиновых перчаток и инструментов*

е) для промывания плевральной полости.

40. Что следует считать биологической антисептикой? Выберите правильный ответ:

а) промывание гнойной раны раствором антибиотиков

б) промывание гнойной раны 3% раствором перекиси водорода

с) промывание гнойной раны протеолитическими ферментами*

д) промывание плевральной полости раствором антибиотиков при гнойном плеврите

е) назначение обильной белковой пищи.

41. При проведении какого вида антисептики могут наблюдаться такие побочные явления как аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы? Выберите правильный ответ:

а) механического б) физического с) химического д) биологического.*

42. Какие препараты относятся к биологической антисептике? Выберите правильный ответ:

а) антибиотики и ферменты* б) иммунные средства, бактериофаги* с) сульфаниламидные препараты

д) детергенты е) препараты группы 5 нитромидазола.

43. Каковы основные компоненты препарата С – 4? Выберите правильный ответ:

а) перекись водорода + этиловый спирт; б) перекись водорода + муравьиная кислота;*

с) перекись водорода + нашатырный спирт; д) перекись водорода + метиловый спирт;

е) перекись водорода + сулема.

44. С целью ускорения очищения раны от некротических тканей нанесена ферментативная мазь. Какой метод антисептики применен?

а) химический б) физический в) механический г) биологический*

45. К методам физической антисептики относят:

а) дренирование подкожной клетчатки;* б) промывание раны раствором хлоргексидина;

с) некрэктомия; д) ультразвуковую кавитацию;*

е) иммунотерапию.

Выберите правильный ответ.

46. К методам биологической антисептики относят:

а) применение вакцин и сывороток;* б) применение сульфаниламидных препаратов;

с) применение нитрофуранов; д) применение антибиотиков;*

е) применение протеолитических ферментов.*

Выберите правильный ответ.

47. К препаратам активной иммунизации относятся: 1) иммуноглобулины, 2) иммунные сыворотки, 3) вакцины, 4) анатоксины, 5) метилурацил, 6) декарис, 7) иммунная антимикробная плазма. Выберите правильный ответ.

а) 1,2,7 б) 3,4* в) 5,6 г) 2,3,4,7 д) все ответы.

48. Для пассивной иммунизации используются следующие препараты: 1) иммунные сыворотки, 2) антимикробные иммунные плазмы, 3) вакцины, 4) анатоксины, 5) декарис, 6) бактериофаги. Выберите правильный ответ.

а) 1,2,3,4 б) 1,2* в) 3,4,5,6 г) 3,4 д) все ответы.

49. Какие методы относят к физической антисептике? Выберите правильный ответ:

а) ультразвуковая кавитация раны;* б) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага;

с) проточный диализ;* д) прижигание поверхности ран раствором нитрата серебра;

е) вакуумное дренирование раны.*

50. Какие препараты относятся к средствам химической антисептики? Выберите правильный ответ:

а) пенициллн; б) формалин;* с) нистатин; д) фурациллин;* е) диоксидин. *

51. Применение лазера в хиругии относится к антисептике:

а) механической б) физической* в) биологической г) химической.

52. Через резиновый трубчатый дренаж грудной полости самопроизвольно эвакуируется экссудат. Какой вид антисептики используется?

а) механический б) биологический в) химический г) физический.*

53. Что нельзя назвать физической антисептикой:

А) удаление из раны инородных тел*

Б) удаление из раны гноя с помощью дренажной трубки

В) удаление из раны гноя с помощью марлевого дренажа

Г) растворение мертвых участков ткани в ране с помощью протеолитических ферментов.*

54. Гигроскопические свойства марли усиливаются при смачивании ее раствором хлорида натрия в коцентрации:

а) 0,9%б) 10%* в) 15%г) 20%.

55. Перечислите методы антисептики: а) механический* б) физический* в) химический*

г) биологический* д) смешанный* е) лечебный ж) оздоровительный.

56. Укажите виды антисептики: а) механическая б) физическая в) химическая г) биологическая д) смешанная

е) лечебная*ж) оздоровительная*з) профилактическая.

57. Края, стенки и дно раны иссечены с наложением первичного шва. Какой метод антисептики использован?

а) химический б) физический в) биологический г) механический* д) смешанный.

58. К какому методу антисептики относится первичная хирургическая обработка раны?

а) механическому* б) физическому в) химическому г) биологическому д) смешанному.

59. Что относится к механическому методу антисептики?

а) орошение раны раствором перекиси водорода

б) дренирование раны марлевым тампоном

в) удаление из раны нежизнеспособных тканей*

г) иммобилизация конечности гипсовой повязкой.

60. К механическому методу антисептики относятся:

а) некрэктомия* б) рассечение гнойника* в) дренирование г) использование ульразвука

д) использование антибиотиков.

61. Гнойная рана дренирована тампоном с гипертоническим раствором. Какой метод антисептики использован?

а) механический б) физический* в) химический г) биологический д) смешанный.

62. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептики?

а) первичная хирургическая обработка раны б) удаление некротических тканей из раны в) дренирование раны тампоном* г) промывание раны антисептиком д) повязка на рану с протеолитическими ферментами.

63. В качестве дренажей используются:

а) марлевые тампоны* б) резиновые трубки*

в) хлорвиниловые трубки* г) резиновые полоски* д) трубки от капельниц.

64. Дренажи используются для:

а) удаления раневого содержимого* б) введения антисептиков*

в) введения антибиотиков* г) введения протеолитических ферментов.*

65. Какие материалы используются для изготовления трубчатых дренажей?

а) резина* б) металл в) марля г) силикон* д) полихлорвинил.*

66. По форме дренажи делятся на: а) трубчатые* б) пластинчатые* в) смешанные.

67. Укажите виды дренирования: а) активное* б) пассивное* в) смешанное.*

68. Требования, предъявляемые к дренажам:

а) апирогенность* б) инертность* в) устойчивость к стерилизации*

г) жесткость д) отсутствие токсического воздействия. *

69. На действии какого физического закона основаны дренирующие свойства перчаточной резины?

а) осмос

б) закон сообщающихся сосудов

в) смачиваемость поверхности*

г) капиллярность.

70. На действии какого физического закона основаны дренирующие свойства марли?

а) осмос

б) закон сообщающихся сосудов

в) смачиваемость поверхности

г) капиллярность.*

71. Время действия марлевого дренажа:

а) 2-3 часа б) 6-8 часов* в) 10-12 часов.

72. Укажите наиболее эффективные виды дренирования гнойных полостей:

а) пассивное б) по Редону* в) проточно-промывное с активной аспирацией.*

73. Какое вещество впервые было широко использовано в качестве химического антисептика?

а) перекись водорода б) сулема в) раствор йода г) борная кислота д) карболовая кислота.*

74. Какие из химических антисептиков относятся к группе кислот и щелочей?

а) салициловая кислота* б) сулема в) борная кислота* г) лизоформ д) нашатырный спирт. *

75. Какие из химических антисептиков относятся к группе альдегидов?

а) перекись водорода б) формальдегид* в) лизоформ* г) нитрат серебра д) сулема.

76. Что относится к антисептикам группы красителей?

а) фурацилин

б) метиленовый синий* в) йодонат г) бриллиантовый зеленый* д) сулема.

77. Что относится к антисептикам группы соли тяжелых металлов?

а) сулема* б) лизоформ в) нитрат серебра* г) протаргол* д) йодонат.

78. Какие из химических антисептиков относятся к группе альдегидов?

а) формалин* б) раствор люголя в) лизол* г) сулема д) тройной раствор.

79. Какие из перечисленных препаратов относятся к производным нитрофурана?

а) фурацилин* б) фурадонин* в) лифузоль* г) диоксидин.

80. Водный раствор фурацилина для промывания гнойных ран и полостей используется в разведении:

а) 1:1000 б) 1:2000 в) 1:4000 г) 1:5000.*

81. Какая концентрация раствора перекиси водорода используется для промывания ран?

а) 1% б) 2% в) 3%* г) 6%.

82. Какая концентрация растворов красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый) используется для обработки кожи? а) 1-2%* б) 3-4% в) 5-6%.

83. Какая концентрация раствора сулемы используется для дезинфекции предметов ухода за больными?

а) 1:1000* б) 1:3000 в) 1:5000.

84. Какая концентрация раствора борной кислоты используется для промывания ран?

а) 1% б) 2-3%* в) 4% г) 5-6%.

85. Каким действием обладает перекись водорода?

а) антимикробным*

б) дезодорирующим*

в) производит механическое очищение раны за счет пенообразования*

г) дубящим.

86. Каким действием обладает этиловый спирт?

а) антимикробным* б) дубящим* в) расширяет поры кожи г) обезжирующим.*

87. Какие механизмы лежат в основе действия химических антисептиков?

а) окисление* б) свертывание белков*в) дегидратация г) омыление.

88. Что понимается под бактерицидным действием химиотерапевтических средств?

а) гибель бактерий*

б) задержка развития и размножения бактерий.

89. Что понимается под бактериостатическим химиотерапевтических средств?

а) гибель бактерий

б) задержка развития и размножения бактерий.*

90. В целях ускорения очищения от некротических тканей на рану нанесена ферментсодержащая мазь «Ируксол». Какой метод антисептики использован?

а) химический б) физический в) механический г) биологический* д) смешанный.

91. Какие лечебные воздействия на рану оказывает местное применение низкочастотного ультразвука? Выберите правильный ответ.

а) стимулируются регенеративные процессы;

б) стимулируется фагоцитоз;

с) создается эффект кавитации, что приводит к гибели микроорганизмов;*

д) улучшается кровообращение в ране;

92. Какие препараты используются для профилактики кандидоза при длительном применении антибиотиков?

а) фурациллин, фуразолидон;

б) нистатин, леворин;*

с) сульфадимезин, сульфален;

д) метронидазол, тинидазол;

е) дифлюкан, мезофлюкан.*

93. Каковы основные компоненты препарата С – 4? Выберите правильный ответ:

а) перекись водорода + этиловый спирт;

б) перекись водорода + муравьиная кислота;*

с) перекись водорода + нашатырный спирт;

д) перекись водорода + метиловый спирт;

е) перекись водорода + сулема.

94. Гигроскопические свойства марли усиливаются при смачивании ее раствором хлорида натрия в коцентрации:

а) 0,9% б) 10%* в) 15% г) 20%.

95. Какие материалы используются для изготовления трубчатых дренажей?

а) резина* б) металл в) марля г) силикон*д) полихлорвинил.*

96. Что относится к антисептикам группы красителей?

а) фурацилин б) метиленовый синий*

в) йодонат г) бриллиантовый зеленый*д) сулема

АСЕПТИКА

(правильный ответ подчеркнут)

1. Укажите основоположника асептики А. Н.И.Пирогов

Б. Э.Бергман

В. Н.В.Склифософский

Г .И.В. Буяльский

2. Дайте определение асептики А. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, ткани и организм больного Б. Комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека

3. Верна ли формулировка основного закона асептики: всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильным А. Да. Б. Нет

4. Асептика — это комплекс А. Профилактики хирургической инфекции Б. Лечения последствий хирургической инфекции В. Стерилизации Г. Дезинфекции

5.Включает ли понятие асептики следующие положения А. Профилактика воздушно-капельной инфекции Б. Профилактика контактной инфекции В. Профилактика имплантационной инфекции Г.Создание гнотобиологической изоляции

6.Укажите источники хирургической инфекции А. экзогенный В. имплантационный В. контактный Г. эндогенный Д.воздушно- капельный

7.Инструменты, дренажи, инфицированные анаэробными бактериями, следует обрабатывать А. Настойкой йода Б. Фурацилином В. Хлорамином Г. Р-ром бриллиантового зелёного Д. 0,1% р-ром перманганата калия Ж. Все неверно

8.Кто предложил и научно обосновал асептику как метод предупреждения попадания инфекции в рану А. Листер. Б. Пастер. В. Бергман. Г. Земмельвейс. Д. Шиммельбуш.

9.Пути инфицирования ран экзогенной инфекцией А. Воздушный. Б. Лимфогенный. В. Капельный. Г. Имплантационный. Д. Контактный.

5. Стерилизацией называется А. Полное уничтожение микроорганизмов. Б. Уничтожение микроорганизмов. В. Уничтожение патогенных микроорганизмов Г. Обработка инструментов антисептиками. Д. Обработка инструментов температурой.

6. В какой из методик обработки рук хирурга используется нашатырный спирт А. Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Б. В растворе С-4 (Первомуром). В. Способ Альфельда. Г. Способ Фюрбрингера. Д. На ультразвуковых установках.

12.Источником экзогенной инфекции может быть А. Другой больной с гнойно-воспалительными заболеваниями. Б. Бациллоноситель. В. Животные. Д. Хронический воспалительный процесс в организме больного (тонзиллит, кариес и др.)

13.Укажите пути проникновения экзогенной инфекции в рану А. Воздушно-капельный. Б. Гематогенный. В. Контактный. Г. Лимфогенный. Д. Имплантационный.

14.Что стерилизуется в сухожаровом щкафу А. Перевязочный материал. Б. Бельё. В. Шприцы без пометки «200». Г. Инструментарий. Д. Приборы с оптикой.

15.Что стерилизуется в автоклаве при режиме 2 атм., 132,9°С, 20 минут А. Перчатки. Б. Перевязочный материал. В. Бельё Г. Шовный материал (лавсан, капрон). Д. Приборы с оптикой

16.Перевязочный материал и операционное бельё стерилизуются в автоклаве А. В течение 20 минут при 2 атм. Б. В течение 45 минут при 1,1 атм. В. В течение 1 часа при 1,5 атм. Г. В течение 1,5 часа при 1,7 атм.

17.Хирургические инструменты стерилизуются в автоклаве А. В течение 20 минут при 2 атм. Б. 45 минут при 1,1 атм., что соответствует 120ºС.

18.Какие мероприятия не относятся к профилактике воздушно-капельной инфекции А. Ультрафиолетовое облучение воздуха бактерицидными лампами. Б. Обработка операционного поля растворами антисептиков. В. Проветривание операционной. Г. Приточно-вытяжная вентиляция операционного зала. Д. Ношение маски, бахил, стерильного белья.

20.Укажите допустимые способы стерилизации хирургических перчаток и дренажей 1. В автоклаве (2 атм.,132,9ºС, 20 минут). 2. В автоклаве (1,1 атм.,120ºС, 45 минут). 3. Сухим жаром (180ºС, 60 минут). 4. Сухим жаром (160ºС, 150 минут).

7. Укажите режим работы воздушного стерилизатора (сухожарового шкафа) для стерилизации инструментария А. 2 атм., 20 минут. Б. 1,1 атм.,45 минут. В. 180ºС, 60 минут Г. 160ºС, 150 минут. Д. 120ºС, 45 минут.

8. При какой температуре (в градусах по Цельсию) стерилизуют инструменты в сухожаровом стерилизаторе А. 120ºС. Б. 150ºС. В. 180ºС. Г. 200ºС. Д. 220ºС.

23.В течение какого минимального времени стерилизуются инструменты в автоклаве при давлении 2 атм. и температуре 132,9ºС А. 20 минут. Б. 35 минут. В. 45 минут. Г. 1 час. Д. 1 час 30 минут.

24.Какой шовный материал относится к натуральному А.Шелк. Б.Хлопок. В.Капрон. Г.Лавсан

Д .Нейлон. Е.Кетгут

25.Какой шовный материал является синтетическим А.Кетгут. Б.Дексон. В.Окцилон. Г.Викрил.

Тесты с ответами по теме «Общая хирургия»

Подробности

Медицина

Содержание материала

• Тесты с ответами по теме «Общая хирургия»
• Вопросы 11 — 20
• Вопросы 21 — 30
• Вопросы 31 — 40
• Вопросы 41 — 50
• Вопросы 51 — 60
• Вопросы 61 — 70
• Вопросы 71 — 80
• Вопросы 81 — 90
• Вопросы 91 — 100
• Вопросы 101 — 110
• Вопросы 111 — 120
• Вопросы 121 — 130
• Вопросы 131 — 140
• Вопросы 141 — 150
• Вопросы 151 — 160
• Вопросы 161 — 170
• Вопросы 171 — 180
• Вопросы 181 — 190
• Вопросы 191 — 200
• Вопросы 201 — 210
• Вопросы 211 — 220
• Вопросы 221 — 230
• Вопросы 231 — 240
• Вопросы 241 — 250
• Вопросы 251 — 260
• Вопросы 261 — 270
• Вопросы 271 — 280
• Вопросы 281 — 290
• Вопросы 291 — 300
• Вопросы 301 — 310
• Вопросы 311 — 320
• Вопросы 321 — 330
• Вопросы 331 — 340
• Вопросы 341 — 350
• Вопросы 351 — 360
• Вопросы 361 — 370
• Вопросы 371 — 380
• Вопросы 381 — 390
• Вопросы 391 — 400
• Вопросы 401 — 410
• Вопросы 411 — 420
• Вопросы 421 — 430
• Все страницы

Страница 1 из 43

Раздел 1.

Антисептика, асептика.

001. Какой из препаратов следует рекомендовать при кандидомикозе?

1) мономицин;
2) сульфадимезин;
3) нистатин;

 

4) стрептомицин;
5) пенициллин.

002. Укажите антисептик, относящийся к окислителям:

1) борная кислота;
2) карболовая кислота;
3) хлорамин;
4) оксицианид ртути;
5) водорода пероксид, калия перманганат.

 

003. Гнойная рана дренирована тампоном с гипертоническим раствором поваренной соли. Какой вид антисептики использован?

1) химическая;
2) биологическая;
3) механическая;
4) физическая;

 

5) смешанная.

004. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?

1) первичная хирургическая обработка раны;
2) удаление некротических тканей из раны;
3) дренирование раны тампоном;

 

4) промывание раны антисептиком;
5) повязка на рану с ферментсодержащей мазью.

005.

Через резиновый трубчатый дренаж грудной полости самопроизвольно эвакуируется экссудат. Какой вид антисептики используется? 1) механическая;

 

2) физическая;
3) микробиологическая;
4) химическая;
5) биологическая.

006. Что относится к механической антисептике?

1) орошение раны раствором водорода пероксида;
2) дренирование раны марлевым тампоном;
3) удаление из раны нежизнеспособных тканей;

 

4) иммобилизация конечности гипсовой повязкой.

007. Какое действие пероксида водорода выражено наиболее слабо?

1) антимикробное;

 

2) пенообразующее;
3) дезодорирующее;
4) механическое очищение раны;
5) органолептическое.

008. Раствор какого антисептика используется чаще всего для хранения корнцанга?

1) сулемы;
2) этилового спирта;
3) йода;
4) хлорамина;

 

5) йодоната.

009. Что из перечисленного относят к поверхностной антисептике?

1) введение антисептика в полости организма;
2) внутримышечное введение антибиотиков;
3) введение антисептика в окружающие рану ткани;
4) орошение раны раствором фурацилина;

 

5) внутривенное введение 1% раствора фурагина.

• Тесты с ответами по дисциплине медицина катастроф
• Квалификационные тесты с ответами по специальности ортодонтия

13.4 Тестирование эффективности антисептиков и дезинфицирующих средств — микробиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объясните, почему используется фенольный коэффициент
• Сравните и сопоставьте методы диффузии на диске, разбавления и применения для проверки эффективности антисептиков, дезинфицирующих и стерилизующих средств

Эффективность различных химических дезинфицирующих средств отражается в терминах, используемых для их описания. Химические дезинфицирующие средства сгруппированы по силе их действия, причем каждая категория отражает типы микробов и вирусов, против которых эффективны входящие в их состав дезинфицирующие средства. Гермициды высокого уровня обладают способностью убивать вегетативные клетки, грибки, вирусы и эндоспоры, что приводит к стерилизации при длительном использовании. Гермициды среднего уровня, как следует из их названия, менее эффективны против эндоспор и некоторых вирусов, а гермициды низкого уровня убивают только вегетативные клетки и некоторые оболочечные вирусы и неэффективны против эндоспор.

Однако некоторые условия окружающей среды влияют на действие противомикробного средства и его эффективность. Например, продолжительность воздействия особенно важна, поскольку более длительное воздействие повышает эффективность. Точно так же важна и концентрация химического агента, причем более высокие концентрации более эффективны, чем более низкие. Температура, pH и другие факторы также могут влиять на эффективность дезинфицирующего средства.

Один из методов определения эффективности химического агента включает в себя взятие мазков с поверхностей до и после использования, чтобы убедиться, что во время использования поддерживалась стерильность поля. Дополнительные тесты описаны в следующих разделах. Эти тесты позволяют поддерживать соответствующие протоколы дезинфекции в клинических условиях, контролируя рост микробов для защиты пациентов, медицинских работников и населения.

Фенольный коэффициент

Эффективность дезинфицирующего или антисептического средства можно определить несколькими способами. Исторически сложилось так, что эффективность химического агента часто сравнивали с эффективностью фенола, первого химического агента, использованного Джозефом Листером. В 1903 году британские химики Сэмюэл Райдил (1863–1929) и Дж. Т. Эйнсли Уокер (1868–1930) разработали протокол для сравнения эффективности различных химических веществ с эффективностью фенола, используя в качестве тестовых организмов Staphylococcus aureus 9.0022 (грамположительная бактерия) и Salmonella enterica серовара Typhi (грамотрицательная бактерия). Они подвергали тестовые бактерии воздействию антимикробных химических растворов, разведенных в воде, в течение 7,5 минут. Затем они рассчитали фенольный коэффициент для каждого химического вещества для каждой из двух протестированных бактерий. Фенольный коэффициент, равный 1,0, означает, что химическое вещество имеет примерно такой же уровень эффективности, как и фенол. Химическое средство с фенольным коэффициентом менее 1,0 менее эффективно, чем фенол. Примером является формалин с фенольным коэффициентом 0,3 ( S. aureus ) и 0,7 ( S. enterica серовар Typhi). Химическое средство с фенольным коэффициентом больше 1,0 более эффективно, чем фенол, например хлорамин, с фенольным коэффициентом 133 и 100 соответственно. Хотя фенольный коэффициент когда-то был полезной мерой эффективности, он больше не используется, потому что условия и используемые организмы были выбраны произвольно.

Проверьте свое понимание

• Каковы различия между тремя уровнями эффективности дезинфицирующих средств?

Метод дисковой диффузии

Метод диско-диффузии включает в себя нанесение различных химикатов на отдельные стерильные диски из фильтровальной бумаги (рис. 13.31). Затем диски помещают на чашку с агаром, на которую была инокулирована целевая бактерия, и химические вещества диффундируют из дисков в агар, куда были инокулированы бактерии. По мере роста «лужайки» бактерий вокруг дисков наблюдаются зоны торможения микробного роста в виде четких участков. Хотя существуют и другие факторы, влияющие на размеры зон ингибирования (например, растворимость агента в воде и способность диффундировать в агар), зоны большего размера обычно коррелируют с повышенной эффективностью ингибирования химического агента. Диаметр каждой зоны измеряется в миллиметрах.

Рисунок 13.31 Диско-диффузионный анализ используется для определения эффективности химических агентов против конкретного микроба. (а) Чашка инокулирована различными противомикробными дисками. Зона ингибирования вокруг каждого диска показывает, насколько эффективен противомикробный препарат против конкретных тестируемых видов. (b) На этих чашках четыре противомикробных агента тестируются на эффективность уничтожения Pseudomonas aeruginosa (слева) и Staphylococcus aureus (справа). Эти противомикробные препараты намного эффективнее убивают S. aureus , на что указывает размер зон ингибирования. (кредит b: модификация работы Американского общества микробиологии)

Проверьте свое понимание

• При сравнении активности двух дезинфицирующих средств против одного и того же микроорганизма с использованием метода диско-диффузии и при допущении, что оба растворимы в воде и могут легко диффундировать в агар, будет ли более эффективное дезинфицирующее средство иметь большую зону ингибирования или меньшую один?

Тест на разбавление

Другие методы также используются для измерения эффективности химического агента в клинических условиях. Тест «использование-разбавление» обычно используется для определения эффективности дезинфекции химического вещества на неодушевленной поверхности. Для этого теста цилиндр из нержавеющей стали погружают в культуру целевого микроорганизма, а затем сушат. Затем цилиндр погружают в растворы дезинфицирующих средств различной концентрации на определенное время. Наконец, цилиндр переносят в новую пробирку со свежей стерильной средой, не содержащей дезинфектанта, и эту пробирку инкубируют. Бактериальная выживаемость подтверждается наличием мутности в среде, в то время как уничтожение целевого организма на цилиндре дезинфицирующим средством не вызывает мутности.

Международная ассоциация официальных сельскохозяйственных химиков (AOAC), некоммерческая группа, устанавливающая множество стандартов протоколов, определила, что минимум 59 из 60 повторов не должны показывать роста в таком тесте для достижения проходного результата, а результаты должны быть повторяемость из разных партий дезинфицирующего средства и при выполнении в разные дни. Производители дезинфицирующих средств проводят тесты на разбавление, чтобы подтвердить заявления об эффективности своих продуктов, как указано EPA.

Проверьте свое понимание

• Проводится ли тест на разведение в клинических условиях? Почему?

Эксплуатационный тест

Тест в процессе эксплуатации может определить, является ли активно используемый в клинических условиях раствор дезинфицирующего средства микробным загрязнением (рис. 13.32). Образец 1 мл использованного дезинфицирующего средства разводят в 9 мл стерильной бульонной среды, которая также содержит соединение для инактивации дезинфицирующего средства. Затем на каждую из двух чашек с агаром наносят десять капель, что в сумме составляет приблизительно 0,2 мл этой смеси. Один планшет инкубируют при 37°С в течение 3 дней, а другой инкубируют при комнатной температуре в течение 7 дней. Чашки контролируют на предмет роста микробных колоний. Рост пяти или более колоний на каждой чашке свидетельствует о наличии жизнеспособных микробных клеток в растворе дезинфицирующего средства и о том, что он контаминирован. Такие тесты во время использования контролируют эффективность дезинфицирующих средств в клинических условиях.

Рисунок 13.32 Используемые дезинфицирующие растворы в клинических условиях можно проверить с помощью теста на загрязнение микробами.

Проверьте свое понимание

• На что указывает положительный тест в процессе эксплуатации?

Клинический фокус

Разрешение

Несмотря на лечение антибиотиками, симптомы Роберты ухудшились. У нее развился пиелонефрит, тяжелая почечная инфекция, и она была повторно госпитализирована в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Ее состояние продолжало ухудшаться, у нее развились симптомы септического шока. В этот момент ее врач заказал культуру ее мочи, чтобы определить точную причину ее инфекции, а также тест на чувствительность к лекарствам, чтобы определить, какие антибиотики будут эффективны против возбудителя. Результаты этого теста показали устойчивость к широкому спектру антибиотиков, включая карбапенемы, класс антибиотиков, которые используются в качестве крайней меры при многих типах бактериальных инфекций. Это был тревожный результат, предполагающий, что инфекция Роберты была вызвана так называемой супербактерией: бактериальным штаммом, выработавшим устойчивость к большинству широко используемых антибиотиков. В данном случае возбудитель принадлежал к устойчивым к карбапенемам энтеробактериям (CRE), семейству устойчивых к лекарственным средствам бактерий, обычно обнаруживаемых в пищеварительной системе (рис. 13.33). Когда CRE попадает в другие системы организма, что может произойти через неправильно очищенные хирургические инструменты, катетеры или эндоскопы, могут возникнуть агрессивные инфекции.

Инфекции CRE, как известно, трудно поддаются лечению, летальность составляет 40–50%. Чтобы вылечить почечную инфекцию и септический шок, Роберту лечили диализом, внутривенными жидкостями и лекарствами для поддержания артериального давления и предотвращения свертывания крови. Она также начала активное лечение внутривенным введением нового препарата под названием тигециклин, который оказался успешным при лечении инфекций, вызванных лекарственно-устойчивыми бактериями.

После нескольких недель в отделении интенсивной терапии Роберта вылечилась от инфекции CRE. Однако представители органов здравоохранения вскоре заметили, что случай Роберты не был единичным. У нескольких пациентов, перенесших аналогичные процедуры в той же больнице, также развилась инфекция CRE, в результате чего некоторые из них умерли. В конечном итоге источник инфекции был обнаружен в дуоденоскопах, используемых в процедурах. Несмотря на то, что персонал больницы тщательно следовал протоколам производителя по дезинфекции, бактерии, в том числе CRE, оставались внутри инструментов и попадали в руки пациентов во время процедур.

Рисунок 13.33 CRE представляет собой чрезвычайно устойчивый к лекарственным препаратам штамм бактерий, который обычно ассоциируется с внутрибольничными инфекциями. (кредит: Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Вернитесь к предыдущему блоку Clinical Focus.

Взгляд на этику

Кто ответственный?

Резистентные к карбапенемам инфекции Enterobacteriaceae, вызванные контаминацией эндоскопов, в последние годы стали серьезной проблемой. Несколько вспышек CRE были связаны с эндоскопами, в том числе случай в Медицинском центре Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в начале 2015 года, когда 179пациенты могли контактировать с загрязненным эндоскопом. У семи пациентов развилась инфекция, двое позже скончались. Против Olympus, производителя эндоскопов, было подано несколько исков. Некоторые утверждают, что Olympus не получила одобрения FDA на изменения конструкции, которые могли привести к загрязнению, а другие утверждают, что производитель сознательно скрыл от больниц информацию о дефектах эндоскопов.

Подобные судебные процессы поднимают сложные вопросы об ответственности. Инвазивные процедуры по своей природе рискованны, но негативные последствия можно свести к минимуму за счет строгого соблюдения установленных протоколов. Однако кто несет ответственность, когда негативные результаты возникают из-за ошибочных протоколов или неисправного оборудования? Могут ли больницы или медицинские работники нести ответственность, если они строго соблюдали ошибочную процедуру? Должны ли производители нести ответственность — и, возможно, быть вытеснены из бизнеса — если их спасательное оборудование выйдет из строя или окажется неисправным? Какова роль правительства в обеспечении безотказности использования и технического обслуживания медицинского оборудования и протоколов?

Протоколы очистки или стерилизации медицинского оборудования часто разрабатываются государственными учреждениями, такими как FDA, и другими группами, такими как AOAC, некоммерческая научная организация, которая устанавливает множество протоколов для стандартного использования во всем мире. Затем эти процедуры и протоколы принимаются производителями медицинских изделий и оборудования. В конечном счете, конечные пользователи (больницы и их персонал) несут ответственность за соблюдение этих процедур и могут быть привлечены к ответственности, если произойдет нарушение и пациенты заболеют из-за неправильно очищенного оборудования.

К сожалению, протоколы не безошибочны, и иногда требуется отрицательный результат, чтобы выявить их недостатки. В 2008 году FDA одобрило протокол дезинфекции эндоскопов с использованием глутарового альдегида (в более низкой концентрации при смешивании с фенолом), о-фталевого альдегида, перекиси водорода, надуксусной кислоты и смеси перекиси водорода с надуксусной кислотой. Однако последующие вспышки CRE из-за использования эндоскопов показали, что этот протокол сам по себе неадекватен.

В результате вспышек CRE больницы, производители и FDA ищут решения. Многие больницы вводят более строгие процедуры очистки, чем те, которые предписаны FDA. Производители ищут способы изменить дизайн дуоденоскопов, чтобы свести к минимуму труднодоступные щели, через которые бактерии могут проникнуть в дезинфицирующие средства, и FDA обновляет свои протоколы. В феврале 2015 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавило новые рекомендации по тщательной ручной очистке механизма подъема дуоденоскопа (место, где микробы с наибольшей вероятностью ускользнут от дезинфекции) и выпустило более тщательную документацию по контролю качества протоколов дезинфекции (рис. 13.34).

Нет никакой гарантии, что новые процедуры, протоколы или оборудование полностью устранят риск инфицирования, связанный с эндоскопами. Тем не менее, эти устройства успешно используются в 500 000–650 000 процедур ежегодно в Соединенных Штатах, многие из них спасают жизни. В какой момент риски перевешивают преимущества этих устройств, и кто должен нести ответственность в случае возникновения негативных последствий?

Рисунок 13. 34 Элеваторный механизм дуоденоскопа содержит щели, которые трудно дезинфицировать. Патогены, пережившие протоколы дезинфекции, могут передаваться от одного пациента к другому, вызывая серьезные инфекции. (кредит «фотографии»: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

ТЕСТИРОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ И ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ – Лабораторные занятия по микробиологии

Перейти к содержимому

Проведите тест на чувствительность Кирби-Бауэра и оцените результаты

Различия между тестом Кирби-Бауэра и тестом на минимальную ингибирующую концентрацию

Объясните разницу между дезинфицирующим средством и антисептиком

Описать и сравнить эффективность физических и химических методов борьбы с микробами

Определить структурные характеристики основных групп микроорганизмов

Сравнить и сопоставить прокариотические и эукариотические клетки

Сравнить и сопоставить физиологию и биохимию различных групп микроорганизмов

Применить различные лабораторные методы для идентификации типов микроорганизмов

Использовать асептическая техника для безопасного обращения с микроорганизмами

Среда:

Чашка с агаром Мюллера-Хинтона – 3/стол

Диски с антибиотиками

Большая пластина для АСП – 1/стол

Отдельные дезинфицирующие и антисептические средства

Оборудование:

Стерильные тампоны

Пинцеты 900 05

Метрические линейки

Исходные культуры:

Бульонная культура грамм- отрицательный Escherichia coli

Бульонная культура грамотрицательных Pseudomonas aeruginosa

Бульонная культура грамположительных Staphylococcus epidermidis

Демонстрация класса:

Тест на бета-лактамазу

https://goo. gl/photos/uCLgLsckaGcqRNr19

Антибиотики — это химические вещества, вырабатываемые некоторыми бактериями и грибками, которые в небольших количествах могут подавлять рост бактерий. Большая часть успехов, которых мы достигли в лечении инфекций со времен Второй мировой войны, связана с открытием антибиотиков. Используя информацию, полученную при изучении этих природных химических веществ, ученые искусственно синтезировали в лаборатории другие полезные противомикробные химические вещества. Иногда эти противомикробные препараты полностью синтезируются в лаборатории (синтетические), а иногда частично производятся в природе и частично синтезируются в лаборатории (полусинтетические).

Многие микробы могут производить антибиотики, но четыре рода производят большинство антибиотиков, используемых для лечения инфекций человека и животных. Bacillus и Streptomyces являются бактериями. Penicillium и Cephalosporium являются грибками. Разработка новых антибиотиков для замены тех антибиотиков, к которым у микробов выработалась резистентность, является постоянной задачей.

Спектр бактерий, убиваемых антибиотиком, определяет его «спектр действия». Антибиотики, которые эффективны только против грамположительных или только против грамотрицательных бактерий, имеют узкий спектр действия. Антибиотики, которые эффективны против многих различных типов бактерий, называются антибиотиками широкого спектра действия. Антибиотики широкого спектра действия, вероятно, способствуют эскалации лекарственной устойчивости, которую мы наблюдаем у микроорганизмов. Антибиотики широкого спектра действия часто уничтожают нормальный микробиом человека, а также патоген, который они должны убить, что приводит к суперинфекциям от таких организмов, как Candida albicans и Clostridium difficile , которые выходят из-под контроля, когда им не приходится конкурировать с микробами в нормальных микробиомах.

Эмпирическая терапия имеет место, когда противомикробный агент вводится пациенту без проведения посева или другого диагностического теста для определения конкретной причины заболевания. Эмпирическая терапия назначается в случаях, когда возбудитель является вероятным и когда диагностические тесты не изменят лечение. Выбор препарата для использования основан исключительно на опыте, наблюдениях и соответствующей клинической информации, включая текущие модели резистентности у подозреваемых патогенов. Эти антибиотики обычно имеют широкий спектр действия, поскольку они воздействуют на широкий спектр возможных микроорганизмов. Примеры этого включают антибиотики, назначаемые при ангине, пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей и подозрении на бактериальный менингит у новорожденных в возрасте от 0 до 6 месяцев.

Врачи начинают бороться с инфекциями с помощью антибиотиков узкого спектра действия или синергически лечить инфекции небольшими дозами нескольких антибиотиков, чтобы попытаться предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Лаборатория может помочь врачу в выборе противомикробного агента, который, вероятно, убьет патоген, вызывающий инфекцию у пациента. Существует несколько методов, используемых клиническими микробиологами для этого определения, в том числе тест Кирби-Бауэра и тест на минимальную ингибирующую концентрацию (МПК).

  Тест Кирби-Бауэра, известный как диффузия в агаровом диске, должен строго регламентироваться для правильной интерпретации результатов. Такие характеристики, как стабильность антибиотика, скорость диффузии антибиотика, тестируемые бактерии, рН культуральной среды, глубина культуральной среды, плотность инокулята, время инкубации, температура инкубации и концентрация антибиотика может повлиять на результаты. Тем не менее, когда тест Кирби-Бауэра проводится в стандартных условиях (на агаре Мюллера-Хинтона, инокулированном чистой культурой микробов, мутность которого соответствует стандарту МакФарланда 0,5 и т. д.) и результаты интерпретируются в соответствии с интерпретационной зоной Стандарты, опубликованные Национальным комитетом по клиническим лабораторным стандартам, результаты дают точный прогноз того, какие антибиотики, вероятно, будут эффективны против патогена. Поскольку тест Кирби-Бауэра относительно прост в выполнении и недорог, он широко используется в медицинской практике. Мы будем выполнять упрощенную версию теста Кирби-Бауэра в лаборатории, которая не стандартизирована, но позволит вам изучить общие принципы этой процедуры. Результаты обозначаются как S (чувствительный), I (промежуточный) и R (резистентный) к антибиотику. Чувствительный результат указывает на то, что бактерии погибнут при воздействии антибиотика. Промежуточный результат указывает на то, что антибиотик необходимо использовать в сочетании с другим антибиотиком для устранения инфекции. Устойчивый результат указывает на то, что антибиотик не убивает бактерии.

Метод MIC определяет самую низкую концентрацию антибиотика, которая может ингибировать рост тестируемого организма. Хотя и критерий Кирби-Бауэра, и МИК точны, МИК дает более точное представление о дозировке антибиотика, которая должна быть эффективной для контроля инфекции у пациента. Если такая доза антибиотика может быть достигнута в очаге инфекции (кровь, моча, почки и т. д.), врач может определить необходимую схему дозирования и способ введения. Как правило, для обеспечения успешного лечения заболевания желателен запас прочности, по крайней мере, в десять раз превышающий МПК.

Тест E представляет собой комбинацию тестов MIC и Кирби-Бауэра. Полоска с пластиковым покрытием, а не диск из фильтровальной бумаги, содержит градиент концентрации антибиотика. Они диффундируют с полоски так же, как антибиотики диффундируют в среду из дисков фильтровальной бумаги, содержащих антибиотик. Поскольку существует градиент концентрации, зона ингибирования вдоль полосы будет разной. Технолог может прочитать значение MIC по шкале, напечатанной на верхней части диска.

  Для контроля роста микробов вне тела можно использовать различные химические вещества. Сегодня на рынке есть много продуктов, которые утверждают, что убивают бактерии, но как узнать, действительно ли они выполняют ту работу, о которой заявляют? Чтобы быть мудрым потребителем, вам нужно определить термины, встречающиеся на этикетках этих продуктов. Что значит стерилизовать, дезинфицировать или действовать как антисептик?

Чтобы поверхность была стерильной, необходимо уничтожение всех форм жизни: вегетативных клеток, эндоспор и вирусов. Микроорганизмы либо уничтожаются, либо физически удаляются с объектов или веществ. Стерилизацию можно легко осуществить с помощью автоклава или сжигания, но редко какие химические вещества, доступные на рынке, обладают такой возможностью.

Уничтожение болезнетворных микроорганизмов на неодушевленных предметах — работа дезинфицирующего средства. Эти химические вещества редко достигают полного уничтожения всех форм жизни, но они должны быть в состоянии уничтожить вегетативные формы большинства потенциально опасных и патогенных микроорганизмов. Сюда не входят эндоспоры, туберкулезные бактерии и многие вирусы. Использование этих химикатов строго ограничено для неодушевленных предметов, таких как столешницы, кафельные стены и т. д.

Если химическому веществу присвоить термин антисептик, оно будет способно ингибировать или уничтожать микроорганизмы, но не причинять вреда живым тканям. Антисептики менее противомикробны, чем другие химические вещества, используемые в качестве дезинфицирующих средств. Некоторые химические вещества могут использоваться как дезинфицирующие и антисептические средства в зависимости от их концентрации.

Для этого упражнения: Каждый человек за столом использует одну из стандартных культур:

Бульонная культура E. coli ( Грамотрицательная)

Бульонная культура Pseudomonas aeruginosa ( Грамотрицательные)

Бульонная культура Staphylococcus epidermidis ( Грамположительные)

  Указания по тестированию чувствительности Кирби-Бауэра:

1. Три студента за столом, возьмите чашку с агаром Мюллера-Хинтона, стерильный тампон и культуру из бактериального бульона.

2. Напишите на агаровой стороне чашки свои инициалы и название бактерий. Определите, является ли ваша бактерия грамположительной или грамотрицательной. Эта информация будет определять, какие антибиотики вы будете тестировать.

3. Поместите бактерии в бульонную культуру, осторожно встряхивая пробирку из стороны в сторону, пока бактерии не начнут подниматься со дна пробирки.

4. Используйте стерильный ватный тампон для получения инокулята. Снимите бумажную оболочку с деревянного конца тампона. Беритесь ТОЛЬКО за деревянный конец тампона, чтобы сохранить стерильность ватного конца.

5. Снимите колпачок с бактериальной культуры мизинцем. Окуните ватный тампон в бульон, а затем слегка прижмите тампон к внутренней стороне пробирки, чтобы удалить излишки бульона.

6. Нанесите штрих на агар Мюллера-Хинтона тампоном, чтобы получить 90 135 сливающихся приростов (90 136 приростов по всей поверхности агара). Чтобы получить сплошной рост, протрите всю поверхность агара тампоном. НЕ окунайте тампон в бульон снова. Поверните пластину 90 градусов и снова равномерно протрите всю пластину. В последний раз поверните пластину на 90 градусов и снова равномерно протрите пластину.

7. Выбросьте тампон в пакет для автоклава и дайте планшету высохнуть в течение 3 минут.

8. Извлеките диск с антибиотиком из каждого картриджа, предназначенного для грамположительных и/или грамотрицательных бактерий. ( E. coli и Pseudomonas являются грамотрицательными, а Staphylococcus epidermidis являются грамположительными).

9. Достаньте пинцет из спирта и дайте ему испариться.

10. С помощью стерильного пинцета аккуратно нажмите на диски, чтобы они соприкоснулись с носителем.

11. Переверните планшет и инкубируйте его на лотке для планшетов до следующего лабораторного занятия.

ПОСЛЕ ИНКУБАЦИИ

1. Измерьте диаметр каждой зоны ингибирования для каждого диска в миллиметрах. Запишите результаты в рабочий лист.

• Измерить диаметр зоны торможения от одного края до другого; прямо над серединой диска с антибиотиком.
•  Если бактерии растут прямо до диска, зона ингибирования указывается как «6 мм». это диаметр диска. Это указывает на то, что бактерии устойчивы к этому антибиотику.
•  Если мутантные штаммы растут внутри общей зоны ингибирования или если края зон «нечеткие», измерьте самую внутреннюю прозрачную зону.

2. Зона ингибирования является результатом двух факторов: скорости роста организма и скорости диффузии антибиотика через среду. Поскольку антибиотики имеют разную молекулярную массу и, следовательно, разную скорость диффузии, антибиотики нельзя сравнивать друг с другом. Вместо этого каждый размер зоны антибиотикотерапии необходимо сравнивать со стандартизированной таблицей.

3. Сравните размеры ваших зон со стандартными диаграммами на рабочем листе. Определите, какие бактерии являются чувствительными, промежуточными или устойчивыми к каждому антибиотику. Обратите внимание, что каждая бактерия имеет отдельную диаграмму.

4. Запишите результаты в рабочий лист.

Указания по определению эффективности дезинфицирующих/антисептических средств:

1. Назначьте один из стандартных организмов одному человеку за столом. Получите пластину TSA, стерильный тампон и назначенный тестовый организм. Пометьте пластину TSA своими инициалами и названием бактерий.

2. Разделите планшет на восемь частей (кусков пирога) и пометьте каждую часть антисептиками или дезинфицирующими средствами для тестирования.

3. Поместите бактерии в бульонную культуру, осторожно встряхивая пробирку из стороны в сторону, пока бактерии не начнут подниматься со дна пробирки.

4. Используйте стерильный ватный тампон для получения инокулята.

5. Нанесите штрих на соевый агар T. тампоном, чтобы получить 90 135 сливающихся приростов (90 136 приростов по всей поверхности агара). Чтобы получить сплошной рост, протрите всю поверхность агара тампоном. Сделай НЕ снова окуните тампон в бульон. Поверните пластину на 90 градусов и снова равномерно протрите всю пластину. В последний раз поверните пластину на 90 градусов и снова равномерно протрите пластину.

6. Выбросьте тампон в пакет для автоклава и дайте планшету высохнуть в течение 3 минут.

7. Достаньте пинцет из спирта и дайте ему испариться.

8. С помощью пинцета возьмите стерильный бумажный диск и полностью окуните его в выбранное дезинфицирующее или антисептическое средство, а затем слегка прижмите диск к внутренней части стакана, чтобы удалить лишнюю жидкость. Поместите диск на соответствующим образом помеченный участок засеянной среды.

9. Повторите процедуру с другими химикатами, используя 8 химикатов на пластине.

10. С помощью стерильного пинцета аккуратно нажмите на диски, чтобы они соприкоснулись с носителем.

11. Переверните планшет и инкубируйте его на лотке для планшетов до следующего лабораторного занятия.

ПОСЛЕ ИНКУБАЦИИ

1. Измерьте диаметр зоны ингибирования для каждого химического вещества в миллиметрах. Если вокруг диска нет зоны, запишите ее как 6 мм (диаметр диска).

2. Запишите результаты в рабочий лист.

Тест чувствительности Kirby Bauer

Демонстрация активности бета-лактамазы

Определите, может ли один из протестированных вами организмов синтезировать фермент бета-лактамазу. Бета-лактамаза разрушает бета-лактамное кольцо пенициллина. Конечным продуктом будет пенициллоевая кислота.

1. Инструктор добавит примерно 5 капель деионизированной воды в пробирку с пенициллином и индикатором pH. Используя стерильную прохладную инокуляционную проволоку, густой инокулят будет использован для приготовления суспензии микроорганизмов в пробирке.

2. Наблюдайте за изменением цвета пробирки в течение двух минут.

Желтый = положительный (из-за кислого изменения pH)

Розовый = негатив

Ответьте на несколько вопросов о демонстрации на рабочем листе.